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哮喘病吃什么药能减轻 哮喘病吃什么药

2024-05-23m.verywind.com
哮喘病吃什么药才能好??~

哮喘是一种炎症性疾病,随着这一新观念的出现,由过去偏重于应用支气管扩张剂以缓解哮喘症状,转为应用抗炎药物治疗哮喘。目前所用的抗炎药物中,惟糖皮质激素能最有效地抑制哮喘气道的炎症反应。若采用吸人治疗,对不同年龄、病情的哮喘患者有满意疗效,且小儿哮喘的疗效比成人更为明显。糖皮质激素:防治两兼顾糖皮质激素本身不止喘,主要起抗炎作用。哮喘是发生在呼吸道的疾病,至今未发现气道外组织器官的直接受累。所以药物治疗最理想的方法是吸入,使药物能集中在气道。目前常用的皮质激素有丙酸倍氯松(必可酮、倍可松)、丁地去炎松(普米克)等气雾剂,也有干粉制剂如必酮碟、普米克都保。由于这些药通过局部吸入可直接到达气道,它能消除支气管壁教膜的非特异性炎症,防止熟膜水肿,能阻止教膜分泌产生刺激性化学介质,降低气道高反应性,还能增强p2激动剂(如喘乐宁、美喘清、博利康尼等)的平喘作用。所以吸人糖皮质激素对于哮喘的发作既有预防意义,又有治疗作用,被公认为防治哮喘的第一线药物。
最后要提的是:一些不法庸医或奸商市侩在中成药或药散中加入激素,以“祖传秘方”蒙骗病人,这些药虽暂时有效,但长期服用就会出现激素的不良反应,还有一些私人诊所反复为哮喘患儿注射“康宁克通”,引起局部肌肉萎缩等,这些都是医学界竭力反对的。老年哮喘哮喘是冬春季老年人的常见病,多由支气管炎引起支气管痉挛所造成。发病严重时,咳喘达旦,彻夜难眠,消耗精力颇多。患者多数体瘦、抵抗力弱,这是最使老年人痛苦的一种慢性病。预防和治疗老年人哮喘,除了使用祛痰、平喘、止咳药外,饮食防治也很重要。

哮喘千万别滥用抗生素或激素,不要输液治疗。长期应用地塞米松等激素药,可导致骨折、胃溃疡、抵抗力下降和全身水肿。我认为治哮喘,不在于医院而在于医生,因为哮喘的诊断和治疗需要医生的技术和经验。医生的水平决定着患者的命运。特别是大多数哮喘还伴有早晨打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状,那可能就是过敏性鼻炎哮喘综合征,一旦误诊或诊断不全会发展为肺气肿肺心病的。一旦确诊过敏性鼻炎哮喘综合症,就应该马上利用spacer消除上下呼吸道过敏性炎症,同时配合脱敏治疗和预防才能治好,这通常需要高水平的专业医生。建议去青岛过敏中心找《哮喘病学》主编李明华主任(见下图)看看,查出过敏原,有的放矢的预防和脱敏治疗才是正确的治疗。
除了正确治疗外,这个病最好的锻炼方法是多游泳,饮食方面不要吃海鲜,注意避免尘土和杀虫剂等。你可以在百度搜一下”中国过敏与哮喘网”这个网站里面的关于哮喘的治疗、预防、脱敏和锻炼的栏目,不花钱就可以解决许多问题。

你好:哮喘的治疗.【治疗】 尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明,但目前的治疗方法,只要能够规范地长期治疗,绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制,减少复发乃至不发作,与正常人一样生活、工作和学习。为使哮喘诊断治疗工作规范化,1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下,共有17个国家的301多位专家组成小组,制定了关于哮喘管理和预防的全球策略(GINA)。中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南,促进了防治水平的提高。 一、成功的哮喘治疗的目标: 1.尽可能控制症状,包括夜间症状。 2.改善活动能力和生活质量。 3.使肺功能接近最佳状态。 4.预防发作及加剧。 5.提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院。 6.避免影响其它医疗问题。 7.避免了药物的副作用。 8.预防哮喘引起死亡。 上述治疗的目标的意义在于强调:①应该积极地治疗,争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗,类似复方太子参止咳益气散的“三期疗法”、吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。 二、中方医药治疗 传统医学认为:肺为气之主,肾为气之根。当哮喘病发作时,肺道不能主气,肾虚不能纳气,则气逆于上,而发于喘急。脾为生化之源,脾虚生痰,痰阻气道,故见喘咳,气短。因此,哮喘病是肾、肺、脾,三虚之症。 中药成分治疗支气管哮喘被国家纳入星火计划项目,目前很多患者采用了中药治疗。 主治中草药:太子参、冬虫夏草、浙贝母、天花粉、槟榔、白芨、甘草等。 生活注意事项:忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 三、西方医药治疗 西方药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为: (一)支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状。 1.β2激动剂:β2激动剂药物有数十个品种,可分成三代。①第一代:非选择性的β2激动剂,如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。②第二代:选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘宁(fenoterol)等,作用时间4~6小时,对心血管系统的副作用明显减少。③第三代:新一代长效的选择性β2激动剂,如(salmeterol)、福米特罗(Formoterol)和丙卡特罗(procaterol)等。作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘。但部分药物(如沙美特罗)起效时间较慢。总的来说,β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物,以第二代药物最常用。第三代药物主要用于与吸入激素联合应用,起到稳定气道,减少发作的作用。 β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少。吸入的方法有定量气雾剂(MDI)、干粉吸入剂和持续雾化吸入。以MDI为最常用。然而,MDI使用需要吸气时同步喷药,需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法,才能保证疗效。在儿童、老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶(spacer),喷出的药物气雾停留在瓶中,病人可从容吸入,并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激。 2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5~8mg/kg,缓释放茶碱每日8~12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为4~6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg~1000mg。 茶碱的主要不良反应为胃肠道症状(恶心、呕吐),心血管症状(心动过速、心律紊乱、血压下降),偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡。最好用药中监测血浆氨茶碱浓度,安全浓度为10~20μg/ml。发热、妊娠、小儿或老年,患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。合用甲氰咪胍、喹诺酮、大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,应减少用药量。 3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品(Ipratropine bromide)等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩。与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入。约15分钟起效,维持6~8小时。不良反应少,少数病人有口苦或口干感。 (二)抗炎药 或称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物,如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。 1.糖皮质激素 糖皮质激素(简称激素)是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。 吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团,使局部抗炎效价明显增加,作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate)、布地奈德(Budesonide)、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增强2倍,副作用少。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。根据哮喘病情吸入剂量一般200~1200μg/d。 口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程(见表1),症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素。 2.色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。目前临床使用较少。 3. 脱敏治疗 : 也称 变应原疫苗治疗 ,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。近年来,许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。详细资料可参阅扩展阅读1.和2. 4. 抗-IgE单克隆抗体: 是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体(商品名Xoalir),在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。2003年5月正式获FDA批准上市。Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平,低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及T细胞和B细胞的数目。研究表明,对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有显著的益处。临床资料提示,Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状、提高生命质量和控制急性发作,对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中。Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关。Xolair的临床剂量是125 mg~375 mg,皮下注射,每2~4周一次。该药可同时改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的症状。 5.白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧酶抑制剂)。目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(Montelukast10 mg每天一次) ,不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常。 6. 抗组胺药物: 由于过敏性鼻炎-哮喘综合症为过敏性疾病,一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重,因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作,加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时,更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童,上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现,连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率。 三、急性发作期的治疗 急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。 1.脱离诱发因素 处理哮喘急性发作时,要注意寻找诱发因素。多数与接触变应原、感冒、呼吸系统感染、气候变化、进食不适当的药物(如解热镇痛药,β受体拮抗剂等)、剧烈运动或治疗不足等因素有关。找出和控制诱发因素,有利于控制病情,预防复发。 2.用药方案 用药方案见表1。正确认识和处理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要环节。 对于重症哮喘发作,应该在严密观察下治疗。治疗的措施包括①吸氧,纠正低氧血症;②迅速缓解气道痉挛:首选雾化吸入�8�52受体激动剂,其疗效明显优于气雾剂。亦可同时加入溴化异丙托品(每次0.25mg)进行雾化吸入。必要时可在1小时内重复应用2-3次,好转后改为每4-6小时一次。如果有呼吸缓慢或停止的情况,可用舒喘宁0.2mg或叔丁喘宁0.25mg加入生理盐水20ml中静脉缓慢注射。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛,但要注意详细询问用药史和过敏史,避免因重复使用而引起茶碱中毒。激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300-1000mg/天)、甲基强的松龙(100-300mg/天)或地塞米松(10-30mg/天)静脉滴注或注射。然而,激素一般需要3~6小时后才有明显的平喘效果。③经上述处理未缓解,一旦出现PaCO2明显增高(�8�950mmHg)、吸氧下PaO2�8�760mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊,甚至呼吸减慢的情况,应及时进行人工通气;④注意并发症的防治:包括:预防和控制感染;补充足够液体量,避免痰液粘稠;纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡,当PH值<7.20时,尤其是合并代谢性酸中毒时,应适当补碱;防治自发性气胸等。 四、提高哮喘疗效的临床处理原则 为了提高哮喘的疗效,需要注意临床用药的方案。希望达到长期稳定,必须积极治疗,使症状完全控制,肺功能恢复到最佳状态,然后逐渐减药和长期吸入抗炎药物。中重度哮喘患者需要长期联合用药治疗(见表3)。对于经过系统治疗症状控制仍不理想者,应从几个因素来考虑。1.诊断方面:要论证诊断是否正确。2.治疗方面:应检查药物的依从性和使用方法是否正确。在老年慢性病患者,不按照医嘱用药者超过30%。吸入药物使用不正确是常遇到的问题。在我们的调查研究中发现,门诊病人中超过50%的患者吸入方法不正确。详细的指导和反复检查是保证吸入疗法使用正确的关键。3.合理的治疗方案和联合用药是提高疗效和减少不良反应的重要措施。为取得理想的治疗效果,应该注意:⑴急性发作期或开始治疗时,应有强化治疗的阶段,使肺功能恢复到最佳状态和哮喘症状完全控制,再进入长期治疗的方案。⑵中重度患者,除增加吸入抗炎药物的剂量外,宜联合应用长效�8�52受体激动剂、小剂量茶碱、吸入M受体阻断剂等药物。联合用药时能明显提高疗效,并可减少单药的剂量,从而减少不良反应。近年的临床研究结果显示,联合应用长效�8�52受体激动剂或小剂量茶碱,可增强吸入激素的抗炎作用,但其确切的相互作用机制尚不清楚。 五、哮喘的教育与管理 哮喘患者的教育和管理是提高疗效,减少复发,提高患者生活质量的重要措施。根据不同的对象和具体情况,采用适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐意接受的方式对他们进行系统教育,提高积极治疗的主动性,提高用药的依从性,才能保证疗效。对哮喘患者进行长期系统管理,包括以下6个相关的部分: 1.鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系。 2.通过规律的肺功能监测(PEF)客观地评价哮喘发作的程度。 3.避免和控制哮喘促(诱)发因素,减少复发。 4.制定哮喘长期管理的用药计划。 5.制定发作期处理方案。 6.长期定期随访保键。 六、儿童哮喘脱敏疗法 标准化脱敏疗法:脱敏疗法是在确定患者的过敏源后,将该过敏源配制成不同浓度的疫苗制剂,剂量由小到大递增给药,因低剂量疫苗免疫治疗通常达不到临床效果,而高剂量疫苗免疫治疗,则可能引起过强的不良反应。所以,必须通过让患者长期、反复接种疫苗来提高对此类过敏源的耐受性,从而达到控制或减轻症状的目的。此过程需要家长及其患儿有耐性,积极配合,才能收到满意的疗效。 [编辑本段]辨证治哮喘 哮喘症,分为外感和内伤两种。其症状与咳嗽的情形和用药极为相似,而慢性支气管炎和咽炎往往是由于长期误服清热化痰以及消炎退烧的药物所导致的,而且,哮喘患者每年的秋季必然发作。哮喘、(慢性)气管炎、咽炎的患者,如果能够坚持服用大剂四逆汤3~5个月,秋季必不发

  • 支气管哮喘吃什么药最好,怎样除根
  • 答:口服药物有泼尼松和泼尼松龙,用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的病人。重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素,可选择琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙,地塞米松因在体内半衰期较长,不良反应较多,宜慎用。2,β2受体激动剂:主要通过激动气道的β2受体,舒张支气管、缓解哮喘症状。分为短效β2受体激动剂...

  • 哮喘吃什么药可以治愈
  • 答:回答:指导意见: 哮喘分为支气管哮喘和心源性哮喘。要看看到底是什么类型的哮喘。若是支气管哮喘,可以准备一些舒张支气管平滑肌的药物治疗,例如氨茶碱片,硫酸特布他林片,激素类喷雾剂等药物,都有很好的疗效。若是心源性的哮喘,建议你最好住院治疗,以治疗原发疾病为主,强心,利尿,扩血管等。

  • 支气管哮喘吃什么药
  • 答:回答:病情分析: 支气管哮喘是由于对某些物质过敏导致的。 指导意见: 可以用一些扩张支气管的药物比如沙丁胺醇、复方茶碱片等等,抗过敏的药物比如非那根,也可以用一些中成药比如通宣理肺丸。

  • 过敏性哮喘吃什么药
  • 答:哮喘治疗的原则是预防,找到过敏原以后不去接触过敏原,进行药物治疗来缓解与治疗。平时可以适当运动,增强体质,增加免疫力,不要吃辛辣刺激食物,饮食应进清淡流质食物。目前针对于哮喘病不能根治,但是通过有效的治疗,采用正确方式方法治疗,只要没有发展为肺气肿,通常还是都可以达到临床治愈可达95%以上,...

  • 过敏性哮喘如何治疗,吃什么药
  • 答:2、β2受体激动剂:通过舒张气道平滑肌、缓解哮喘症状,短效β2受体激动剂主要有沙丁胺醇和特布他林,是缓解轻中度哮喘急性症状的首选药物。3、吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂复合制剂:吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂具有协同的抗炎和平喘作用,联合使用可增加患者的依从性、减少大剂量吸入性...

  • 哮喘吃什么药最管用
  • 答:哮喘的药物治疗 【专题】防治哮喘病 现代医学已经认识到:哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症,并对外界刺激很敏感。因此,在治疗支气管哮喘时,不应一味舒张支气管,而应同时重视抗炎和降低气道反应性的治疗。随着治疗新观点的出现,哮喘治疗的重点也有所变化。过去偏重于应用支气管扩张剂,采取解除支气管收缩、缓解症状的...

  • 哮喘的特效药
  • 答:治疗哮喘的药物有两大类。一类用于病情发作之时,另一类则是用来预防哮喘发作。治疗哮喘发作的药物,属于支气管扩张药。制品形式有药丸、药水、吸入剂及喷雾剂。作用是令支气管扩张,因此能够迅速减轻气喘症状,亦可协助预防哮喘的发作。这类药物功效好,亦相当安全。但要注意不能过量使用,其主要的副作用是...

  • 多年哮喘吃什么药缓解比较好
  • 答:另外患者可能经常会使用雾化吸入的方法。有的时候患者如果哮喘过度还可以吃一些平喘药。注意事项:对于哮喘患者来说,最常用的药物就是抗炎药物,另外患者还可以使用一些支气管扩张剂,能够有助于缓解患者的临床症状,还可以使用一些平喘的药物。

  • 支气管哮喘吃什么好药!急急急
  • 答:6.支气管哮喘患者在饮食上有哪些宜忌呢? (1)宜多吃新鲜蔬菜 萝卜、刀豆、丝瓜等食品不仅能补充多种维生素和无机盐,而且具有祛风、下气、化痰的功效,可定量地食用梨、柑桔、枇杷、核桃、香蕉、芝麻、蜜糖,有助于大便通畅,腹压下降,能减轻哮喘。 (2)少食生冷瓜果 不宜吃易产气食品,如豆类、红薯、土豆、汽水等...

  • 有哪些药物可以治疗支气管哮喘病
  • 答:长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降,停药一段时间后才可恢复。长效β2受体激动剂的作用强而持久,每次用药可达10~12小时,与糖皮质激素联用可减少后者用量,具有协同作用,还不易产生耐药性,对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作,有以下几种类型:沙美特罗,可经气雾...

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