治疗肺心病痰湿毒蕴证应首选

~ 【答案】：C
考点：1．痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺。苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。表寒里饮证者，宜小青龙汤加麻黄、桂枝、细辛、干姜散寒化饮；饮郁化热，小青龙加石膏汤兼清郁热；若痰浊夹瘀，用涤痰汤加丹参、地龙、桃仁、红花、赤芍、水蛭等，或配用桂枝茯苓丸涤痰祛瘀。2．痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。痰热伤津，口干舌燥，加天花粉、知母、芦根以生津润燥；阴伤而痰量已少者，酌减苦寒之味，加沙参、麦冬等养阴。3．痰蒙神窍证：涤痰、开窍、息风。涤痰汤加减。配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。若痰热内盛，加葶苈子、天竺黄、竹沥；肝风内动，抽搐加钩藤、全蝎，另服羚羊角粉；血瘀明显加丹参、红花、桃仁；如皮肤黏膜出血、咯血、便血色鲜者，配水牛角、生地、丹皮、紫珠草等。4．阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水。真武汤合五苓散加减。若水肿势剧，上凌心肺加沉香、黑白丑、川椒目、葶苈子、万年青根行气逐水；血瘀加泽兰、红花、丹参、益母草、北五加皮化瘀行水。5．肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘。平喘固本汤、补肺汤加减。气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇发绀明显，加当归、丹参、苏木活血通脉。如见喘脱危象者，急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补肾气纳，回阳固脱。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。

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