水肿病怎么治疗？ 水肿怎样治疗
2024-06-01m.verywind.com
水肿病怎么治疗~
阳水和阴水
有这种说法,
过多的液体积聚在组织间隙内称为水肿。水肿起初常较明显地表现在眼皮、面部、阴囊等皮肤松弛的部位，及下肢，久病卧床者表现在臀部和腰部。水肿部位的皮肤发紧、肿胀、严重者皮肤发亮，甚至渗水。
水肿的诊断要点：
伴随症状
可能的诊断
常为全身性水肿，发展较慢。伴有饥饿、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血等)。
营养性水肿
女性，全身轻度或中度浮肿，多于月经前7-10天出现，月经来潮后消退，常伴有烦躁、易怒、失眠、头痛、懒散、易疲乏等症状。
经前紧张综合征
始于踝部、下肢，劳累后加重，水肿向上蔓延加重，并可见颈静脉怒张。严重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔积液。
心力衰竭
早期眼睑及面部水肿，清晨起床后最为明显。可发展为全身性水肿，分布与体位关系不大。尿检可见蛋白尿、管型尿。
肾炎、肾功能不全
常先见于踝部，逐渐向上蔓延，可伴有腹水，而头面部及上肢常无水肿。可见蜘蛛痣、黄疸，肝、脾肿大。
肝硬化
指压后皮肤无明显凹陷，伴有皮肤苍黄、干燥、毛发脱落、反应迟钝，并可见中等程度贫血。
粘液性水肿，甲状腺素缺乏所致
长期服用皮质激素，下肢或颜面的轻度水肿。
醛固酮增多症，内分泌紊乱所致
肢体某一末端局限性水肿，常由于局部静脉、淋巴回流不畅或毛细血管通透性增加所致。
栓塞性静脉炎、丝虫病、局部炎症、创伤或过敏等
水肿是体内水液潴留，泛溢肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
二、历史沿革
1.病名及分类：本病在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。《金匮要略·水气病脉证并治》以表里上下为纲，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。《济生方·水肿门》说：“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大便多泄……阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多闭。”
2.病因病机：《素问·水热穴论》指出：“勇而劳甚，则肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于穴府，行于皮里，传为跗肿”。“故其本在肾，其末在肺。”《素问·至真要大论》又指出：“诸湿肿满，皆属于脾”。明代李梴《医学入门·水肿》提出疮毒致水肿的病因学说。
3..肿的治疗：《素问·汤液醪醴论》提出“平治与权衡，去苑陈莝…··开鬼门，洁净府” 的治疗原则。在治疗上又提出了发汗、利尿两大原则：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。” 《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血水肿。 4. 调护及预后：唐代孙思邈在《备急千金要方·水肿》中提出水肿必须忌盐，并指出水肿有五不治：“一、面肿苍黑，是肝败不治；二、掌肿无纹理，是心败不治；三、腰肿无纹理，是肺损不治；四、阴肿不起者，是肾败不治；五、脐满反肿者，是脾败不治。”
【病因病机】
水肿一证，其病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦,形成本病的机理为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。
一、病因
寒 风水相搏
风 袭表 肺失宣通 阳水
热 湿毒侵淫 水湿潴留 水肿
疮毒内侵 湿热蕴结 阴水
感受水湿 脾失传输 水湿浸渍 瘀阻水停
饮食不节 脾阳不振
劳欲体虚
肾失开合
肾阳衰弱
水肿病因病机示意图
二、病机
1.病机要点：水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。
2.病变脏腑：在肺、脾、肾，关键在肾。
3.理性质：阳水属实，多由外感风邪、疮毒、水湿而成。阴水属虚或虚实夹杂，多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致。
4.理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血。
5.机转化：阳水与阴水可相互转换或夹杂。
水肿转归，一般而言，阳水易消，阴水难治。
【诊查要点】
一、诊断依据
1.水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
2.轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿；甚则腹大胀满,气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻血牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。
3 .有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。
二、病证鉴别
1 ．水肿与鼓胀
水 肿
鼓 胀
特 点
头面或下肢先肿，继及全身，腹壁无青筋暴露。
单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，后期或可见轻度肢体浮肿
肤 色
鲜泽光亮，后期灰黯
苍黄，面部赤缕，颈胸血痣
病变脏腑
肺、脾、肾
肝、脾、肾
2 ．水肿阳水和阴水
分类
症状特点
阳 水
阴 水
病 因
风邪、疮毒、水湿
饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损
病程、病势
短、急
长、缓
浮肿部位
头面部明显
下肢为甚
皮肤颜色
光亮而薄
萎黄灰滞
凹陷性
按之易复
按之难复
一、辨证要点
水肿病证首先须辨阳水、阴水，区分其病理属性。阳水属实，由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留；阴水多属本虚标实，因脾肾虚弱，而致气不化水，久则可见瘀阻水停。
其次应辨病变之脏腑，在肺、脾、肾、心之差异。最后，对于虚实夹杂，多脏共病者，应仔细辨清本虚标实之主次。
二、治疗原则
发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。
三、证治分类
（一）阳水
1.风水相搏证
眼睑浮肿 ， 继则四肢及全身皆肿 ， 来势迅速 ，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
治法：疏风清热，宣肺行水。
代表方：越婢加术汤加减。
常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。
变证：如见汗出恶风,卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减，以益气行水；若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍证论治。
2.毒侵淫证
眼睑浮肿 ， 延及全身 ， 皮肤光亮 ，尿少色赤， 身发疮痍 ，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
常用药：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
3.水湿浸渍证
全身水肿，下肢明显，按之没指 ，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。
治法：运脾化湿，通阳利水。
代表方：五皮饮合胃苓汤加减。
常用药：桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。
4.湿热壅盛证
遍体浮肿 ， 皮肤绷急光亮 ，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。
治法：分利湿热。
代表方：疏凿饮子加减。
常用药：羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏、商陆、槟榔、生大黄。
（二）阴水
1.脾阳虚衰证
身肿日久， 腰以下为甚 ， 按之凹陷不易恢复 ，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
治法：健脾温阳利水。
代表方：实脾饮加减。
常用药：干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。
变证：脾气虚弱，遍体浮肿，面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，治宜益气健脾，行气化湿，以参苓白术散加减。
2.肾阳衰微证
水肿反复消长不已， 面浮身肿， 腰以下甚， 按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
治法：温肾助阳，化气行水。
代表方：济生肾气丸合真武汤加减。
常用药：附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。
变证：肾阴亏虚 水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口渴干燥，五心烦热，舌红,脉细弱等。治宜滋补肾阴为主，兼利水湿，以左归丸加泽泻、茯苓 冬葵子等。
肾虚肝旺，头昏头痛，心慌腿软，肢 瞤 者，加鳖甲、牡蛎、杜仲、桑寄生、野菊花、夏枯草。
病程缠绵，反复不愈，正气日衰，复感外邪，证见发热恶寒，肿势增剧，小便短少，此为虚实夹杂，本虚标实之证，治当急则治标，先从风水论治，但应顾及正气虚衰一面，不可过用解表药，以越婢汤为主，酌加党参、菟丝子等补气温肾之药，扶正与祛邪并用。
3.瘀水互结证
水肿延久不退，肿势轻重不一， 四肢或全身浮肿 ，以下肢为主， 皮肤瘀斑 ， 腰部刺痛 ，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。
治法：活血祛瘀，化气行水。
代表方：桃红四物汤合五苓散。
常用药：当归、赤芍、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子。
【预防调护】
1.避免风邪外袭。
2.防止水湿外侵。
3.意调摄饮食。水肿病人应忌盐，肿势重者应予无盐饮食，轻者予低盐饮食（每日食盐量 3 － 4 克 ），肿退之后，亦应注意饮食不可过咸。
4.持皮肤清洁，避免抓破皮肤。
5.日记录水液的出人量。
6.持治疗，定期随访。
7.逸结合，调畅情志。
【临证备要】
1.提高临诊辨证能力：水肿病证，病因繁杂，病理变化复杂多变，累及脏腑众多，因此，掌握不同病因致病特点，以及不同脏腑病损的证候特征，有利于提高临床辨证能力。
2.正确使用攻下逐水法：攻下逐水法是治疗阳水的一种方法，只宜用于病初体实肿甚，正气尚旺，用发汗、利水法无效，而确有当下之脉证者。
3 .血化瘀利水法的应用：对于瘀血之水肿，活血化瘀利水法，往往是提高水肿疗效的重要环节。
4 .用肾毒性药物：近年研究发现，含有马兜铃酸的中药，如马兜铃、关木通、木防己、益母草等亦有一定肾毒性，对水肿病人应避免大剂量、长时间使用。
5 .时治疗水肿的严重变证。
水肿的治疗原则应分阴阳论治。阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。虚实并见者，则攻补兼施。
本病水肿较甚，应吃无盐饮食，待肿势渐退后，逐步改为低盐，最后恢复普通饮食。忌食辛辣、烟酒等刺激性食物。若因营养障碍致肿者，不必过于强调忌盐，而应适量进食富于营养之蛋白质类饮食。此外，尚须注意摄生，不宜过度疲劳，尤应节制房室，以防损伤真元，起居有时，预防外感，加强护理，避免褥疮。
通过常见的病人简单分析会存在以下病症：
1.肾脏有急症。一般的讲，人体的肾功能是虑尿、排尿，将人体中没有用的废水及毒物过滤排出体外，一旦它生病了，则会引起体内的水分不能够及时排除体外，造成身体浮肿，主要部位有下肢，严重的会引起肾脏腹水即水肿。
2.肝脏患有炎症尤其是乙肝。肝脏是造血的主要器官，一旦它除了问题，血液就不能正常供应到身体各部位，会造成脸和四肢浮肿；乙肝是肝病中较严重的一种，易造成血小板降低即凝血有障碍，严重一些会出现腹部水中其实就是肝脏腹水，现象是面色蜡黄、排尿少，腹胀，易累。
这两种病是中年人易得的病症，建议你不要看中医（不是不好，吃的药会很多，时间长，容易造成胃溃疡），应抓紧时间看西医，作B超，以免耽误疾病的治疗。
水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。
西医学中的急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，充血性心力衰竭，内分泌失调，以及营养障碍等疾病出现的水肿，可参考本节进行辨证论治。
猪水肿病怎么治疗? 答：对水肿病的治疗原则是脱敏、强心、抑菌、利尿、消肿。脱敏可用氢化可的松或地塞米松，利尿用速尿（呋喃苯氨酸）或双氢克尿塞，抗菌首选磺胺类药；其次可选用恩诺沙星、林可霉素等，同时选用葡萄糖、安钠咖、硒等辅助治疗，具体措施：（1）发病后立即改喂消化率高的饲料，饲料中添加药物。（2）个体治疗：...
猪的水肿病最快治疗方法 附症状 答：3、每公斤体重肌注1-1.5毫克硫酸庆大霉素注射剂，每天2-3次，休药期为40天。4、静脉注射200毫升10%葡萄糖＋10-15毫升1%盐酸环丙沙星＋5-7毫升维生素C注射液，同时肌注20-40毫升速尿，每天1次，连用2-3天。一、猪的水肿病最快治疗方法 1、让病猪内服诺氟沙星，用量为10-15毫克/公斤体重，每...
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猪水肿病怎么治疗 答：2.庆福0.3ml/kg体重肌注或消肿王0.2ml/kg体重肌注，或强力水肿消注射液，每公斤体重0.5ml，肌注，每天2次，连用2～3天。另外每头猪肌注亚硒酸钠维生素E针3～4ml/头，一次即可。同时内服纯土霉素碱，按每公斤体重40mg计算，每日一次，连服5日，效果更好。3.当猪群发生水肿病时，可紧急接种仔猪...
猪水肿病怎么治疗最好拜托各位大神 答：告诉你，不要被迷惑，目前水肿病一旦出现水肿症状，治愈率几乎为零，对此病只有通过限饲，选择低蛋白易消化饲料，加氟喹诺酮类及亚硒酸钠VE粉，加以控制，母猪产前注射大肠杆菌预苗可有效降低发病率，
怎么治疗肺水肿? 答：1.病人半卧位或坐位，双足下垂及时吸痰，保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管或气管切开。2.找出导致肺水肿病因根据不同情况应用特殊解毒剂及拮抗剂。3.给氧及抗泡沫疗法 (1)面罩给氧与20%～30%酒精溶液混合吸入法，对昏迷者特别适用。用50%～70%酒精溶液置于氧气湿化瓶中，用鼻管吸入法适用于清醒...
一觉醒来脸肿了，怎么样才能轻松去水肿？
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阳水和阴水
有这种说法,
过多的液体积聚在组织间隙内称为水肿。水肿起初常较明显地表现在眼皮、面部、阴囊等皮肤松弛的部位，及下肢，久病卧床者表现在臀部和腰部。水肿部位的皮肤发紧、肿胀、严重者皮肤发亮，甚至渗水。
水肿的诊断要点：
伴随症状
可能的诊断
常为全身性水肿，发展较慢。伴有饥饿、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血等)。
营养性水肿
女性，全身轻度或中度浮肿，多于月经前7-10天出现，月经来潮后消退，常伴有烦躁、易怒、失眠、头痛、懒散、易疲乏等症状。
经前紧张综合征
始于踝部、下肢，劳累后加重，水肿向上蔓延加重，并可见颈静脉怒张。严重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔积液。
心力衰竭
早期眼睑及面部水肿，清晨起床后最为明显。可发展为全身性水肿，分布与体位关系不大。尿检可见蛋白尿、管型尿。
肾炎、肾功能不全
常先见于踝部，逐渐向上蔓延，可伴有腹水，而头面部及上肢常无水肿。可见蜘蛛痣、黄疸，肝、脾肿大。
肝硬化
指压后皮肤无明显凹陷，伴有皮肤苍黄、干燥、毛发脱落、反应迟钝，并可见中等程度贫血。
粘液性水肿，甲状腺素缺乏所致
长期服用皮质激素，下肢或颜面的轻度水肿。
醛固酮增多症，内分泌紊乱所致
肢体某一末端局限性水肿，常由于局部静脉、淋巴回流不畅或毛细血管通透性增加所致。
栓塞性静脉炎、丝虫病、局部炎症、创伤或过敏等
水肿是体内水液潴留，泛溢肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
二、历史沿革
1.病名及分类：本病在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。《金匮要略·水气病脉证并治》以表里上下为纲，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。《济生方·水肿门》说：“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大便多泄……阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多闭。”
2.病因病机：《素问·水热穴论》指出：“勇而劳甚，则肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于穴府，行于皮里，传为跗肿”。“故其本在肾，其末在肺。”《素问·至真要大论》又指出：“诸湿肿满，皆属于脾”。明代李梴《医学入门·水肿》提出疮毒致水肿的病因学说。
3..肿的治疗：《素问·汤液醪醴论》提出“平治与权衡，去苑陈莝…··开鬼门，洁净府” 的治疗原则。在治疗上又提出了发汗、利尿两大原则：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。” 《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血水肿。 4. 调护及预后：唐代孙思邈在《备急千金要方·水肿》中提出水肿必须忌盐，并指出水肿有五不治：“一、面肿苍黑，是肝败不治；二、掌肿无纹理，是心败不治；三、腰肿无纹理，是肺损不治；四、阴肿不起者，是肾败不治；五、脐满反肿者，是脾败不治。”
【病因病机】
水肿一证，其病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦,形成本病的机理为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。
一、病因
寒 风水相搏
风 袭表 肺失宣通 阳水
热 湿毒侵淫 水湿潴留 水肿
疮毒内侵 湿热蕴结 阴水
感受水湿 脾失传输 水湿浸渍 瘀阻水停
饮食不节 脾阳不振
劳欲体虚
肾失开合
肾阳衰弱
水肿病因病机示意图
二、病机
1.病机要点：水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。
2.病变脏腑：在肺、脾、肾，关键在肾。
3.理性质：阳水属实，多由外感风邪、疮毒、水湿而成。阴水属虚或虚实夹杂，多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致。
4.理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血。
5.机转化：阳水与阴水可相互转换或夹杂。
水肿转归，一般而言，阳水易消，阴水难治。
【诊查要点】
一、诊断依据
1.水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
2.轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿；甚则腹大胀满,气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻血牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。
3 .有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。
二、病证鉴别
1 ．水肿与鼓胀
水 肿
鼓 胀
特 点
头面或下肢先肿，继及全身，腹壁无青筋暴露。
单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，后期或可见轻度肢体浮肿
肤 色
鲜泽光亮，后期灰黯
苍黄，面部赤缕，颈胸血痣
病变脏腑
肺、脾、肾
肝、脾、肾
2 ．水肿阳水和阴水
分类
症状特点
阳 水
阴 水
病 因
风邪、疮毒、水湿
饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损
病程、病势
短、急
长、缓
浮肿部位
头面部明显
下肢为甚
皮肤颜色
光亮而薄
萎黄灰滞
凹陷性
按之易复
按之难复
一、辨证要点
水肿病证首先须辨阳水、阴水，区分其病理属性。阳水属实，由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留；阴水多属本虚标实，因脾肾虚弱，而致气不化水，久则可见瘀阻水停。
其次应辨病变之脏腑，在肺、脾、肾、心之差异。最后，对于虚实夹杂，多脏共病者，应仔细辨清本虚标实之主次。
二、治疗原则
发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。
三、证治分类
（一）阳水
1.风水相搏证
眼睑浮肿 ， 继则四肢及全身皆肿 ， 来势迅速 ，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
治法：疏风清热，宣肺行水。
代表方：越婢加术汤加减。
常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。
变证：如见汗出恶风,卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减，以益气行水；若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍证论治。
2.毒侵淫证
眼睑浮肿 ， 延及全身 ， 皮肤光亮 ，尿少色赤， 身发疮痍 ，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
常用药：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
3.水湿浸渍证
全身水肿，下肢明显，按之没指 ，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。
治法：运脾化湿，通阳利水。
代表方：五皮饮合胃苓汤加减。
常用药：桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。
4.湿热壅盛证
遍体浮肿 ， 皮肤绷急光亮 ，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。
治法：分利湿热。
代表方：疏凿饮子加减。
常用药：羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏、商陆、槟榔、生大黄。
（二）阴水
1.脾阳虚衰证
身肿日久， 腰以下为甚 ， 按之凹陷不易恢复 ，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
治法：健脾温阳利水。
代表方：实脾饮加减。
常用药：干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。
变证：脾气虚弱，遍体浮肿，面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，治宜益气健脾，行气化湿，以参苓白术散加减。
2.肾阳衰微证
水肿反复消长不已， 面浮身肿， 腰以下甚， 按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
治法：温肾助阳，化气行水。
代表方：济生肾气丸合真武汤加减。
常用药：附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。
变证：肾阴亏虚 水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口渴干燥，五心烦热，舌红,脉细弱等。治宜滋补肾阴为主，兼利水湿，以左归丸加泽泻、茯苓 冬葵子等。
肾虚肝旺，头昏头痛，心慌腿软，肢 瞤 者，加鳖甲、牡蛎、杜仲、桑寄生、野菊花、夏枯草。
病程缠绵，反复不愈，正气日衰，复感外邪，证见发热恶寒，肿势增剧，小便短少，此为虚实夹杂，本虚标实之证，治当急则治标，先从风水论治，但应顾及正气虚衰一面，不可过用解表药，以越婢汤为主，酌加党参、菟丝子等补气温肾之药，扶正与祛邪并用。
3.瘀水互结证
水肿延久不退，肿势轻重不一， 四肢或全身浮肿 ，以下肢为主， 皮肤瘀斑 ， 腰部刺痛 ，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。
治法：活血祛瘀，化气行水。
代表方：桃红四物汤合五苓散。
常用药：当归、赤芍、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子。
【预防调护】
1.避免风邪外袭。
2.防止水湿外侵。
3.意调摄饮食。水肿病人应忌盐，肿势重者应予无盐饮食，轻者予低盐饮食（每日食盐量 3 － 4 克 ），肿退之后，亦应注意饮食不可过咸。
4.持皮肤清洁，避免抓破皮肤。
5.日记录水液的出人量。
6.持治疗，定期随访。
7.逸结合，调畅情志。
【临证备要】
1.提高临诊辨证能力：水肿病证，病因繁杂，病理变化复杂多变，累及脏腑众多，因此，掌握不同病因致病特点，以及不同脏腑病损的证候特征，有利于提高临床辨证能力。
2.正确使用攻下逐水法：攻下逐水法是治疗阳水的一种方法，只宜用于病初体实肿甚，正气尚旺，用发汗、利水法无效，而确有当下之脉证者。
3 .血化瘀利水法的应用：对于瘀血之水肿，活血化瘀利水法，往往是提高水肿疗效的重要环节。
4 .用肾毒性药物：近年研究发现，含有马兜铃酸的中药，如马兜铃、关木通、木防己、益母草等亦有一定肾毒性，对水肿病人应避免大剂量、长时间使用。
5 .时治疗水肿的严重变证。
水肿的治疗原则应分阴阳论治。阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。虚实并见者，则攻补兼施。
本病水肿较甚，应吃无盐饮食，待肿势渐退后，逐步改为低盐，最后恢复普通饮食。忌食辛辣、烟酒等刺激性食物。若因营养障碍致肿者，不必过于强调忌盐，而应适量进食富于营养之蛋白质类饮食。此外，尚须注意摄生，不宜过度疲劳，尤应节制房室，以防损伤真元，起居有时，预防外感，加强护理，避免褥疮。
通过常见的病人简单分析会存在以下病症：
1.肾脏有急症。一般的讲，人体的肾功能是虑尿、排尿，将人体中没有用的废水及毒物过滤排出体外，一旦它生病了，则会引起体内的水分不能够及时排除体外，造成身体浮肿，主要部位有下肢，严重的会引起肾脏腹水即水肿。
2.肝脏患有炎症尤其是乙肝。肝脏是造血的主要器官，一旦它除了问题，血液就不能正常供应到身体各部位，会造成脸和四肢浮肿；乙肝是肝病中较严重的一种，易造成血小板降低即凝血有障碍，严重一些会出现腹部水中其实就是肝脏腹水，现象是面色蜡黄、排尿少，腹胀，易累。
这两种病是中年人易得的病症，建议你不要看中医（不是不好，吃的药会很多，时间长，容易造成胃溃疡），应抓紧时间看西医，作B超，以免耽误疾病的治疗。
一觉醒来脸肿了，怎么样才能轻松去水肿？
水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。
西医学中的急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，充血性心力衰竭，内分泌失调，以及营养障碍等疾病出现的水肿，可参考本节进行辨证论治。
