孙氏手术的手术步骤
解释吧，
不一定正确。
首先，
您父亲出现的心慌和恶心最大的可能是心绞痛发作，
您可能要问，
支架手术后为什么还会有心绞痛呢？
其实，
支架后心绞痛是很常见的，
因为，
冠状动脉（心脏的营养血管，支架就是植入其内）病变是整个血管的病变，
甚至包括身体其他血管，（譬如肾动脉，四肢动脉，甚至全身动脉）
支架只能局部的严重的狭窄，
但是不可能解决所有的狭窄，
有些不太严重的狭窄是不会做支架的（一般大于70％的狭窄才做）
那么那些没有解决的狭窄当然可以出现心绞痛，
还有，支架本身可以压迫临近的小分支，
小分支受压在支架手术中有时很难避免，
“其实并不像想象的那么小”可能就是说被压迫的分支吧？--一个大胆的猜测。
什么东西留在心脏？
这个绝对不可能的，
留在心脏的只可能是支架－－－－那是必须留在冠状动脉的，
您知道，
心脏内的血液是不停的流动的，
即使是有留在心脏，m
那么也不大可能老是不动，再者医生不可能知道有东西存留而不去积极处理，
一是没有这个胆量，二是还有道德的底线。
手术中心慌更是常见的，
因为支架植入时，
球囊扩张开，使支架撑开，
冠状动脉的血流是中断的（这个过程要20秒左右，相当于心肌急性缺血）
这样当然会出现心绞痛的症状，也可能有早搏出现。
不知道您父亲的不适是否有心理因素的影响，
如果排除了心理因素，
那么只要一种可能，
那就是心绞痛。
那么您现在应该怎么办呢？
能找手术医生复诊当然是最好的办法，
其实医生是愿意治疗过的病人主动找自己的。
如果您不愿意回去复诊，
有一点建议，
按照心绞痛处理，
口服阿司匹林，波力维当然是必须的，
在此基础上加用硝酸酯类药物，钙离子拮抗剂，低分子肝素，倍他乐克等，
如果症状能缓解，
那么问题就不大，
如果还是不能缓解，
那么，必须回去找手术医生了，
可能需要冠脉造影，
明确病因。
您现在的心态可能不是很正，
（恕我直言）
您老是考虑医院方面的原因，
其实，
支架只是目前治疗心绞痛，冠心病的一种先进的方法而已，
不可能解决所有问题－－－－即使是最高明的医生。
就说这么多吧，
祝你父亲健康平安。
用试纸先试试不就知道怀了吗？多少钱的都有，长春正规医院无痛的是2000以内，私利的医院是500多到1000不等，没什么准备的，检查完告诉哪天去就去就行了，无痛的伤害小些
1.切皮前准备 与常规体外循环手术不同，孙氏手术需要左侧上下肢同时穿刺测压，右侧颈内静脉置中心静脉管。患者仰卧位，上胸垫高，颈部处于伸展位，皮肤消毒铺巾的方法同冠状动脉搭桥术，但铺巾后需留出腋动脉和股动脉游离插管的范围。
2.游离右侧腋动脉 于右侧锁骨下自锁骨中内1/3交点表面皮肤向外作垂直于身体长轴的切口长6-8cm，钝性分离胸大肌，将其深部的胸小肌用甲状腺拉沟拉向外侧，先游离出腋静脉并套带，必要时需结扎该静脉上缘的1．2个分支，将腋静脉牵向下方，腋动脉即位于腋静脉的后上方。将腋动脉游离约3cm，结扎该段的分肢，近远端分别套带备用，注意游离腋动脉时勿损伤其周围的臂丛神经。
3.开胸和头臂血管游离 正中开胸同常规体外循环手术，但上缘的皮肤切口达胸骨上窝或向上偏向左或右，有时切口需延伸至颈部，劈胸骨时一定要轻柔，胸骨牵开后，切除残条的胸腺，并游离于左侧无名静脉并上带。将左无名静脉提起并向下拉即可进一步游离出其下方的无名动脉、左颈总动脉和右锁骨下动脉。该过程最好是在肝素化前完成。
4.建立体外循环 游离出头臂血管和主动脉弓前后壁后肝素化，动脉泵管常规选用单泵双管，其中一根经腋动脉插管建立体外循环，而另一根用作股动脉插管或人工血管灌注管插管。心房插二阶梯管，如需行右房切开则插上下腔管，左心引流的途径可经右上肺静脉或主肺动脉。
5.主动脉近端的处理 降温至心跳停，无名动脉近端阻断主动脉，剖开近端主动脉，清除假腔内的血栓，经左、右冠状动脉开口直接灌注停跳液，主动脉近端的处理主要依赖于其病理改变，对于主动脉窦直径大于5．Ocm的患者应视主动脉瓣病变行主动脉根部替换或保留主动脉瓣的根部替换；主动脉直径介于4．0～5．Ocm之间者，应尽量先行窦成形和主动脉瓣成形，必要时可行主动脉瓣替换和部分主动脉窦替换；主动脉窦直径小于4．Ocm应保留主动脉窦，主动脉瓣成形或替换。术前即有右冠状动脉缺血证据，术中探查右冠开口明显受累者，可缝闭右冠开口，而行右冠状动脉搭桥术。在处理主动脉近端的过程中，当鼻温降至20℃时，暂停近端的操作，而转向对主动脉弓和降主动脉的处理。
6.主动脉弓替换和支架象鼻植入 鼻温至20℃，头低位，手术野中吹入CO2，以排除其内的空气，分别阻断三支头臂血管，同时经右腋动脉行选择性脑灌注，剖开主动脉弓，横断3支头臂血管，左锁骨下动脉近端4/0prolene线缝闭，选择适当型号的支架象鼻经主动脉弓远端口植入降主动脉真腔，修剪多条的主动脉弓组织使其边缘与支架象鼻近端的人工血管平齐。选择直径与支架象鼻相当的四分叉人工血管，其主血管远端与带支架象鼻的降主动脉吻合，3/0prolene线全周连续缝合，动脉泵管的另一端插入人工血管灌注分支灌注恢复下半身循环，将对应的头臂血管分支先与左颈总动脉吻合，5/0prolene线连续缝合，排气开放后开始复温，随后将人工血管主血管近端与主动脉近端吻合，4/0prolene线连续随合，恢复心脏循环，最后吻合无名动脉和左侧锁骨下动脉分支。
7.主动脉近端吻合 在保留主动脉根部的患者，于窦管交界上方0．5～1cm处横断主动脉，与四分叉人工血管近端吻合，3/0prolene线连续缝合。对根部替换的患者在完成根部手术后将两人工血管端端吻合，4/0prolene线连续缝合。
8.复苏及脱离体外循环 完成全部的血管吻合后，经充分排气开放主动脉阻断钳，心脏电击复跳，鼻温至37．5℃，肛温至35℃即可缓慢撤离体外循环，复温过程中检查各吻合是否有活动性出血并缝闭，停机后体外循环大夫即准备血液回收。
9.中和和术后止血 撤离体外循环机明确无活动性出血后即按肝素和鱼精蛋白1比1．5的比例快速中和，同时快速应用1个治疗单位的血小板，必要时应用新鲜血浆，迅速恢复患者的凝血功能。对吻合口针眼出血应用纱布压迫和补片包裹的方法往往能达到止血的目的，对近远端吻合口的出血经上述方法无效时应在包裹吻合口后 与右房行分流术。
10.关胸 与常规体外循环术后基本相同，但在闭合胸骨前 要摆放好头臂血管，避免扭曲、打折和受压。
