血细胞分析仪检测血小板影响因素影响策略论文

~

血细胞分析仪检测血小板影响因素影响策略论文

　　在当前医疗技术的发展与促进作用之下，血细胞分析仪被广泛应用于基层医院的检验科室当中。实践经验显示：血细胞分析仪作用于检验，具有操作简单，响应迅速、重复性好、以及数据精确度高在内的多方面确切优势[1-2]。但受到自身检测原理的限制性影响，导致在临床对血细胞分析仪进行应用的过程当中，会受到大量内外部因素的影响。特别是对血小板的检测而言，计数结果会受多种因素影响而出现偏差，成为了临床中反应较多的问题之一。从这一角度上来说，如何明确血细胞分析仪在检测血小板过程当中的影响因素，落实相应的纠正与控制方法，这一问题备受医务工作者的关注与重视。本文选取2014年1-3月，健康体检对象共计50例作为研究对象，应用血细胞分析仪对其血小板计数结果进行分析，具体总结如下。

　　 1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取自2014年1-3月，健康体检对象共计50例作为研究对象。对所有入选对象的一般资料进行回顾分析：男27例，女23例，年龄1～72岁，平均(34.5±2.6)岁。

　　1.2 方法

　　使用希森美KX-21型全自动血细胞分析仪，对所有入选对象进行血小板计数检测工作。由希森美公司提供溶血剂以及稀释液。在空腹状态下，分别实施静脉抽血(血样剂量为2 ml)以及末梢采血(血样剂量为120 μl)，使用0.15 mg单位EDTA抗凝管储存分析。分别实施仪器法以及手工法两种检测方案。计数作业分别进行3次，取平均值作为最终计数结果。

　　1.3 观察指标

　　对仪器法以及手工法下，不同时间状态下所对应的血小板计数情况进行观察对比，同时对静脉血以及末梢血下的血小板计数检测结果进行对比。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　在分别应用仪器法以及手工法进行血小板计数的过程当中，即刻测定状态下，仪器法检出数据明显低于手工法检出数据，对比差异有统计学意义(P<0.05);静置10 p="">0.05);静置8 h后，仪器法检出数据明显低于对照组，对比差异有统计学意(P<0.05)，见表1。在不同采血区域进行血小板计数的过程当中，采集静脉血血小板计数为(165.1±5.9)×109 p="">0.05)。

　　3 讨论

　　血浆中血小板体积小，无色，且黏附性高。当血液自血管破损位置流出后，血小板一旦与破损血管的内皮细胞或组织成分发生接触反应，则势必会迅速粘附于血管壁之上。再加上在应用血细胞分析仪对血小板进行检测的过程当中，血浆标本需要与抗凝管表面发生接触反应，故而最终导致血小板大量粘附于抗凝管内壁并发生聚集反应，造成血小板计数上的偏差问题[3]。从这一角度上来说，无论是在仪器法还是手工法作用下，所采集血小板数均较实际数据更低。同时，本次研究中数据显示：采集末梢血与静脉血进行对比中，两者所对应的血小板计数结果差异无统计学意义(P>0.05)。但需要注意的是：相较于静脉血而言，末梢血采集中潜在大量的影响因素(包括扎针深度、取血速度等等在内)，都将对最终所生成的血小板计数结果产生影响。因此，在条件允许的情况下，推荐采集静脉血样完成血细胞分析工作。若必须以末梢血进行分析，则要求满足扎针3 mm深度，且血样应当自然流出，以保障血小板检出数据的精确性。

　　同时，有关研究报道中显示：对于抗凝剂而言，在应用血细胞分析仪对血小板展开检测作业的过程当中，检测结果很大程度上会受到抗凝剂类型的影响[4]。当前，国际化学标准委员会所推荐的抗凝剂为EDTA二钾抗凝，应用该推荐抗凝剂，可最大限度的保障检测结果的`精确性。同时，血液与抗凝剂之间的比例关系也会对检测质量产生相当重大的影响。有关临床研究中指出：在受检血液比例过高的情况下，由于抗凝剂无法与之形成匹配关系，进而可能导致待检测血浆样本当中出现微血块。而微血块的产生势必会导致血细胞分析仪被堵塞，造成检测结果上的偏差。反过来说，在受检血液比例过低的情况下，抗凝剂同样无法与之形成匹配关系，主要表现为浓度的提升，带动血浆样本当中血小板的肿胀与崩解反应，产生大量与血小板大小基本一致的碎片，导致计数过程当中容易发生偏差[5-6]。

　　同时，本次研究数据中显示：在分别应用仪器法以及手工法进行血小板计数的过程当中，即刻测定数据以及放置8 h后的测定数据组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。这一研究数据提示：一方面，在抗凝剂对血小板黏附性以及聚集性进行一致的同时，会导致血小板形态自双凹模式转变为球形模式，体积明显增大，即刻上机测试下，导致血小板测定数据明显较低。而在放置10 p="">0.05)。同时，随着放置时间的延长，血小板计数有一定的下降趋势，且在8 h开始呈现出显著差异，提示测定时间同样是造成血小板计数偏差的关键影响因素之一。

　　结合相关研究数据而言，无论是对于光散法还是对于阻抗法而言，在应用血细胞分析仪对血小板进行计数的过程当中，结果基本可靠且稳定。但对于存在血小板形态异常以及明显降低的对象而言，不同方法下的计数结果往往会产生较大的差异。因此，在病理因素影响下，血浆中会产生大量的非血小板颗粒，最终导致计数结果假性增多。当前相关报道当中认为能够确保血小板计数准确的方法有两种类型：第一类是建立在免疫学基础之上的计数方法，即使用荧光对血浆样本中的抗血小板抗体进行标记;第二类是建立在激光散射基础之上的测定方法，在激光散射计数干预下，分离非血小板颗粒以及血小板，从而确保计数的准确性[7-8]。但以上两种方法成本较高，普及性较差。故而当前所选取的复查方式主要以手工计数法为主。针对本方法计数精确性上的却是可以增加一项在血涂片上间接计数血小板的方法作为补充，使用抗凝血液推血片，在瑞氏蚺蛇处理下计数1000个红细胞及对应的血小板，根据两者之间的比值，按照血小板计数/红细胞计数×红细胞计数的方式，求得最终数据[9-10]。根据以上措施的落实，配合与临床医师之间的密切联系，能够达到消除血小板计数误差，提高血细胞分析精度的目的。

　　综上所述，实践工作中需要重视对抗凝剂类型、采血区域、放置时间等影响因素的分析与控制，必要时进行涂片以及直接计数复查，配合与临床医师之间的密切联系，能够达到消除血小板计数误差，提高血细胞分析精度的目的。

　　参考文献

　　[1]韩凝，郭树霞，胡成进，等.试析Sysmex-2100血细胞分析仪血小板检测正常其他参数不显示的原因[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(23)：11061-11062.

　　[2]胡明定.病毒性肝炎所致肝硬化患者血小板检测的临床意义[J].中国医药指南，2013，11(19)：600-601.

　　[3]谭江峡.凝血功能和血小板检测在肾病综合征患者中的临床应用[J].中国医药导刊，2014，16(2)：315-316.

　　[4]郭利利，顾平，张葵，等.10例EDTA依赖性假性血小板减少症血小板检测的动态分析[J].临床输血与检验，2012，14(3)：212-214.

　　[5]吴君霞，范贤峰，许赣，等.肝豆状核变性患者血凝指标与血小板检测的临床意义[J].临床输血与检验，2011，13(3)：231-233.

　　[6]李勇，慕悦意，夏永辉，等.SysmexXE-5000血液分析仪对血液疾病血小板检测的应用价值[J].中国血液流变学杂志，2011，21(2)：329-332，369.

;

影响血小板计数的因素有哪些?如何控制

答：以及弥漫性的血管内凝血，和脾亢进的病人。除了血小板生成障碍，血小板破坏和消耗增多，还有其他的吗？另外还有一种血小板减少的现象，是由于血小板的分布异常引起的。所谓血小板的分布异常，主要指的是脾肿大以及充血引起的血液稀释的情况，在这种情况下，患者的血小板的外周血的计数也是低的。

血小板数目的改变受哪些因素影响

答：但是，在疾病情况下，血小板数目发生显着改变则需要重视。如急性白血病、再生障碍性贫血等，可使血小板减少；而真性红细胞增多症、手术后、组织损伤等，可使血小板增多。血小板数目的调节，主要靠骨髓的造血机能，但研究发现，刺激机体血小板生成的主要因素是组织损伤后分解所产生的化学物质，同时，人体血浆又有...

哪些因素可以影响血液检查的结果

答：血液检验主要有生化检验、血常规和免疫检验等几种，其中血常规最常见，包括检验血相、白细胞、红细胞、血色素、血小板等。验血时针扎在哪个位置，都可能影响某些检验项目的准确性。扎手指时，由于针在表皮造成创伤面，人体的“止血能手”血小板便一拥而上，聚在伤口处，这时检验出的血小板数值就会偏高。而...

为什么采血后马上作血常规测定血小板会降低很多?

答：检验分析前的质量控制是保证血常规检验质量的重点.大量实验研究比较,静脉血采取的血样是最可靠的标本,手指末梢血的准确性和可重复性较差,且白细胞计数明显偏高,血小板计数偏低,因此血常规检验特别是用血细胞计数仪时宜采用静脉血。EDTA抗凝的末梢血至少应在15分钟后测定,因在这段时间内血标本中部分血小板有...

影响血细胞计数准确性的因素有哪些如何

答：血细胞计数的误差分别来源于技术误差和固有误差。其中由于操作人员采血不顺利，器材处理、使用不当，稀释不准确，细胞识别错误等因素所造成的误差属技术误差；而由于仪器（计数板、盖片、吸管等）不够准确与精密带来的误差称仪器误差，由于细胞分布不均匀等因素带来的细胞计数误差属于分布误差或计数域误差（...

全血血小板减少,稀释血血小板正常什么原因?

答：血细胞分析仪是根据血小板的体积大小、通过微孔时产生的脉冲数计数的。当血小板体积大或聚集成较大颗粒时，仪器只识别颗粒大小而不能区别颗粒性质，致使些血小板被误认为小红细胞而不纳入血小板计数范围，致使血小板计数减低。有文献报道，某些患者体外EDTA抗凝血会发生EDTA依赖性凝集，产生EDTA依赖性血小板假性...

影响血细胞分析仪准确性的因素有哪些啊?

答：一般影响血液分析仪检测结果的因素主要有：一、溶血剂的影响 二、受检者的自身因素 三、检测试剂对结果造成影响 四、血样采集制作过程中的影响 五、标本的影响 六、临床疾病因素的影响 影响血常规分析仪血常规检验结果的因素很多，要想取得准确的检验结果，就要在检验的每一步骤中按规程认真操作。海力孚的...

什么因素影响血液检测结果?

答：(1)血液标本采集前的影响因素生理因素、运动因素、药 物因素、饮食因素、体位因素。(2)血液标本采集中的影响因素①标本溶血：静脉穿刺 处用酒精或碘伏消毒，酒精或碘伏未干即开始采血；注射器和 针头连接不紧密，采血时空气进入产生气泡，发生溶血；注射 器或盛血的容器不干燥或容器污染；患者血管不充盈...

血小版减少的原因

答：EDTAK2做为抗凝剂，使得血液不凝固并保持红细胞、白细胞、血小板体积形态不发生改变，从而进行血细胞计数和分析，但EDTAK2常常导致血小板发生聚集，并在血细胞计数仪测定中被视为非血小板而不被计数，导致血小板假性减少。EDTAK2导致在血细胞分析仪上血小板计数假性减少的主要原因为血小板发生了聚集。大量成堆...

红细胞计数增高对血小板计数有何影响

答：有影响。因为红细胞多了产生的细胞碎片多，目前血小板检测只要根据血液里细胞成份在大小来定的。另外红细胞多的疾病如真性红细胞增多症也有血小板增多。