最新的国家医保目录

~ 国家医保局 人力资源社会保障部
      关于印发
      《国家基本医疗保险、工伤保险
      和生育保险药品目录
      (2022年)》的通知
      医保发〔2023〕5号
      各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、人力资源社会保障厅(局):
      为贯彻落实党中央、国务院决策部署,进一步提高参保人员的用药保障水平,按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》及《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》要求,国家医保局、人力资源社会保障部组织调整并制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》(以下简称《2022年药品目录》),现予印发,请遵照执行。现就有关事项通知如下:
      一、及时做好支付范围调整
      《2022年药品目录》收载西药和中成药共2967种,其中西药1586种,中成药1381种。另外,还有基金可以支付的中药饮片892种。各地要严格执行《2022年药品目录》,不得自行调整目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容。要及时更新信息系统和数据库,将本次调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围,调出的药品要同步调出基金支付范围,并及时在智能监管子系统中进行维护,加强基金监管。
      二、规范支付标准
      协议期内谈判药品(以下简称谈判药品)和竞价药品执行全国统一的医保支付标准,各统筹地区根据基金承受能力确定其自付比例和报销比例。对于竞价药品,实际市场价格超出支付标准的,超出部分由参保人员承担;实际市场价格低于支付标准的,按照实际价格由医保基金和参保人员分担。鼓励各地医保部门开展探索,优先将竞价药品通用名下价格不高于支付标准的品种纳入定点医疗机构和“双通道”药店配备范围,支持临床优先使用,减轻患者负担。
      协议有效期内,若谈判药品或竞价药品存在《2022年药品目录》未载明的规格需纳入医保支付范围,应由企业向国家医保局提出申请,国家医保局将根据协议条款确定支付标准后,在全国执行。协议期内如有与谈判药品同通用名的药品上市,其挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准。省级医保部门可根据市场竞争情况、同通用名药品价格等,调整该药品的医保支付标准。协议期内谈判药品或竞价药品被纳入国家组织药品集中带量采购或政府定价的,省级医保部门可按相关规定调整药品医保支付标准。
      《2022年药品目录》中医保支付标准有“*”标识的,各地医保和人力资源社会保障部门不得在公开发文、新闻宣传等公开途径中公布其医保支付标准。
      三、扎实推动目录药品落地
      《2022年药品目录》自2023年3月1日起正式执行(谈判药品中的阿兹夫定片和清肺排毒颗粒新的医保支付标准自2023年4月1日起实施)。《国家医保局、人力资源社会保障部关于印发
      的通知》(医保发〔2021〕50号)自2023年3月1日起同时废止。
      各省、自治区、直辖市药品集中采购机构要在2023年2月底前将谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网。谈判药品的挂网价格不高于支付标准。参与目录准入竞价的企业,在支付标准有效期内,其竞价药品挂网价格不高于参与竞价时的报价(具体企业、药品及报价另行通知)。
      省级医保部门要按照《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》(医保发〔2021〕28号)和《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》(医保函〔2021〕182号)要求,提升“双通道”工作管理的规范化、精细化水平。及时更新本省纳入“双通道”和单独支付的药品范围,与新版目录同步实施。鼓励各地积极探索通过“双通道”渠道提升罕见病用药供应保障水平的有效模式。规范“双通道”药店准入程序,进一步提升农村地区、偏远地区和经济欠发达地区“双通道”药店的覆盖率。2023年12月31日前,各省份要依托全国统一的医保信息平台电子处方中心,建立健全全省统一、高效运转、标准规范的处方流转机制,实现省域内“双通道”处方流转电子化。继续完善谈判药品落地监测机制,按要求定期向国家医疗保障局反馈《2022年药品目录》中谈判药品使用和支付等方面情况。
      各地医保部门要会同有关部门,指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药品,可结合医疗机构实际用药情况对其年度总额做出合理调整。要加强医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构协议管理。要将医疗机构合理配备使用《2022年药品目录》内药品的情况纳入协议内容,积极推动新版目录落地执行。
      四、规范民族药、医疗机构制剂、中药饮片的管理
      各省级医保部门要按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》要求,完善程序、细化标准、科学测算,把符合临床必须、价格合理、疗效确切等条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片等纳入基金支付范围。具备条件的地区,可同步确定医保支付标准。同时建立动态调整机制,及时将不符合条件的药品调出支付范围。
      《2022年药品目录》落实过程中,遇有重大问题及时向国家医保局、人力资源社会保障部报告。
      一、凡例
      二、西药部分
      三、中成药部分
      四、协议期内谈判药品部分(含竞价药品)
      五、中药饮片部分
      国家医保局
      人力资源社会保障部
      2023年1月13日

2020年新版医保目录名单

答：根据《2020年国家医保药品目录调整工作方案》，今年调整的目录外药品主要有7类：与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药，纳入《国家基本药物目录(2018年版)》的药品，被相关部门纳入急需境外新药名单、鼓励仿制药目录或鼓励研发申报儿童药品清单药品，纳入国家集中带量采购范围集采成功的药品。2015年1月1日以后...

2021年医保目录

答：2021年国家医保药品目录调整的范围包括近5年新上市或说明书修改的药品，国家基本药物以及新冠肺炎治疗用药。新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，共涉及21个临床组别，患者受益面广泛，群众用药的可及性和公平性，进一步提高。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，...

据说23年国家最新医保目录已正式执行,抗乳腺癌药艾瑞康(达尔西利)在...

答：2023年1月18日，2022年国家医保谈判结果和最 新医保目录公布，我国*自主研发的CDK4/6抑制剂艾瑞康（达尔西利）正式纳入医保，用于既往接受内分泌治疗后出现疾病进展的激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的复发或转移性乳腺癌患者的治疗，普惠广大中国乳腺癌晚期患者。

新版医保目录新调入119种药品,这具有怎样的意义?

答：从2021年3月1日最新版国家医保药品目录正式启用以来的这几天，这个话题热度一直居高不下，成为大家口口相传的热门话题之一。大家都知道，对于国家医保问题，一直都是一个很具体讨论性的社会性话题，关系着所有人的健康问题，而这次新启用的医保药品目录新了119种药品并且调出了29种效用低的药品，这对于...

国家医保报销目录

答：一般来说，乙类药物的自付比例在10%-30%之间。重庆2019年的最新政策是将乙类药品的90%纳入统筹支付范畴，换句话说，就是职工只需要自付10%。不在甲类、乙类药品目录以内的药品，就是“目录外”的。而目录外的就全都是自费（俗称“丙类”）的了。法律依据：《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发...

环县医保用度普利尤能报销吗

答：可以报销。根据查询中国政府网得知，其2023年2月27日发布的《最新版国家医保药品目录公布！》提到，度普利尤单抗（达必妥）是一种全人单克隆体，能够抑制IL-4/IL-13信号传导，连续、安全、高效地改善特应性皮炎的瘙痒及皮损等症状。度普利尤单抗（达必妥）2021年进入国家医保目录，属于医保乙类药品。单...

医保诊疗项目范围和目录

答：目录里的药品共分为中成药、西药和中药饮片三种，按类别来分，可以分为甲类和乙类。1、医保可以报销的西药有1133种，其中西药中的甲类药有315种，乙类药有818种；2、医保可以报销的中成药有927种，中成药种的甲类药有135种，乙类药有792种；3、还包含中药饮片127种及1个类别。最新国家基本医疗保险...

2022年纳入医保的新药品

答：本次调整，共对162种药品进行了谈判，119种谈判成功，谈判成功率为73.46%。谈判成功的药品平均降价50.64%。本次调整，高度重视新冠肺炎治疗相关药品的保障工作，将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录，以实际行动助力疫情防控。据悉，...

治疗新冠药品列入国家医保目录?

答：是的，12月28日，国家医保局官网发布最新版本的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年》（以下简称《2020年药品目录》）。此次医保药品目录调整有进有出，7类药品被纳入了《2020年药品目录》，其中就包括了与新冠相关的呼吸系统疾病治疗用药。国家医保局发布的关于此次《2020年药品目录》...

2021国家医保目录电子版

答：西药：醋酸兰瑞肽缓释注射液（预充式)、布林佐胺噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺溴莫尼定滴眼液、注射用贝利尤单抗、西尼莫德片、盐酸芬戈莫德胶囊、氘丁苯那嗪片、吡仑帕奈片、轧布醇注射液、艾托格列净片、盐酸乙酰左卡尼汀片、德谷门冬双胰岛素注射液、注射用维得利珠单抗 利那洛肽胶囊、马来酸阿伐曲泊帕片...