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治疗咳喘的常用药配伍

2024-04-27m.verywind.com
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  哮喘发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面。 遗传因素在很多患者身上都可以体现出来,比如绝大多数患者的亲人(有血缘关系、近三代人)当中,都可以追溯到有哮喘(反复咳嗽、喘息)或其他过敏性疾病(过敏性鼻炎、特应性皮炎)病史。下面是我为大家带来的关于治疗咳喘的常用药配伍的知识,欢迎阅读。

  麻黄与葶苈子

  麻黄味辛发散、性温,宣肺平喘,利水消肿;葶苈子苦降辛散、性寒,泻肺平喘,利水消肿。

  体会:二药共用同入肺经,麻黄辛散温升而葶苈子苦泄寒降,以冀寒热互济互制,升降有序,肺气通利而喘得渐平。此对药适用于寒热错杂之肺实咳喘之证。若为寒喘,则麻黄用量须大于葶苈,前者一日量为9—12g,后者为5g;若为热喘,则葶苈量大于麻黄,前者为10—15g,后者为3g。

  麻黄与射干

  麻黄辛温发散,入肺、膀胱经。射干苦寒泄降,主入肺经,清热解毒,降肺气、消痰涎、利咽喉。

  体会:麻黄以宣肺散寒为主,射干以消痰利咽为要。二药伍用,一宣一降,一寒一温,辛开苦降,消痰平喘,《金匮要略》射干麻黄汤即以此二味为主药,治疗寒饮郁肺,肺气上逆之咳喘,痰多清稀,喉中嗘吼有声之哮喘者。

  麻黄与熟地黄

  麻黄,《本草纲目》云其:“乃肺经专药”。熟地黄甘温质润,归肝、肾经,养血滋阴,填精益髓。

  体会:麻黄质体轻浮,“轻可去实”,气味辛散,功专入肺,疏散手太阴肺经风寒,是其所长。熟地黄质体滋腻,味厚气薄,直入肾家,培补下元。麻黄治喘,功在袪肺邪;熟地黄治喘,效在填肾精。凡咳喘病久,体虚标实,下虚上盛者宜之。

  熟地黄与当归

  熟地,《本草从新》:“治……干咳痰嗽,气短喘促……一切肝肾阴亏,虚损百病,为壮水之主药。”当归味甘辛性温,根多油脂主滋润,其功效以滋养为主,善补血养血,和血活血,又长于润肠通便,润肺止咳。《神农本草经》:“主治咳逆上气”。

  体会:熟地黄益肾纳气,补血养肝;当归补血和血,活血止痛,又主咳逆上气。肾主纳气,精血不足,气失摄纳,不能归根,是以作咳作喘,正所谓虚喘出于肺肾二脏。当归滋肺养血,有益于肺肾二脏,故可治肺肾虚喘。二药伍用,滋阴补血,益肾平喘之功益彰。二者相合,以熟地黄治喘,首推张景岳用之最善,所谓益肾纳气,金水相生之理也。

  苦杏仁与浙贝母

  苦杏仁味苦,性微温。归肺、大肠经。味苦降泄,肃降兼宣发肺气而能止咳平喘,为治咳喘之要药。《珍珠囊》:“除肺热,治上焦风燥,利胸膈气逆”。浙贝母味苦,性寒。入肺、心经。本品苦能开泄,寒能清热,它既能清肺凉心、化痰止咳,又能散结消痈、清泄胸中郁结之火。

  体会:浙贝母清热化痰,散结消痈;杏仁降气祛痰,宣肺平喘,润肠通便。浙贝母突出一个清字,杏仁侧重一个降字。二药伍用,一清一降,清降合法,化痰止咳甚效。

  瓜蒌皮与浙贝母

  瓜蒌皮味甘、微苦,性寒。归肺、胃、大肠经。本品甘寒而润,善清肺热,润肺燥而化热痰、燥痰,又能宽胸理气,导痰浊下行。浙贝母,《本草正》:“大治肺痈、肺痿、咳喘、吐血、衄血,最降痰气,善开郁结……较之川贝母,清降之功,不啻数倍。”

  体会:二药相伍,相须为用,药效倍增,重在清降,荡热涤痰,稀释稠痰。常用于咳喘见咳吐黄痰脓痰、胸痞胸痛者。

  桑白皮与地骨皮

  桑白皮味甘,性寒。归肺经。本品善走肺中气分,既能清肺热,泻肺火、泻肺中水气而平喘,又能平肝清火,治衄血、咯血。《药性论》:“治肺气喘满”。地骨皮为枸杞的根皮。味甘、淡,性寒。入肺、肾经。李东垣云:“地为阴,骨为里,皮为表,服此既治内热不生,而于表里浮游之邪,无有不愈。”故地骨皮既走里又走表,实为表里上下皆治之药。本药入于肺,以清肺降火,治肺热咳嗽、气喘,达于肾而凉血清骨退蒸。

  体会:桑白皮入肺中气分,泻肺中邪热,以泻肺平喘、利水消肿;地骨皮入走血分,清肺中伏火,清热凉血、补阴退蒸。桑白皮以清气分之邪为主,地骨皮以清血分之邪为要。二药伍用,不刚不燥,泻肺中伏火而清郁热,虽泻而无损失于娇脏,虽清而无苦寒之弊端。一气一血,气血双清,泻肺气,散瘀血,去咳嗽,平喘逆的力量增强。

  百部与紫菀

  百部味苦、甘,微温。入肺经。本品甘润苦降,温而不燥,善于润肺止咳,无论外感、内伤、暴咳、久咳,皆可用之。紫菀味苦、辛,微温。入肺经。本品性温而不热,质润而不燥,色紫入走血分,能润肺下气、化痰止咳,泻肺热而止血。《本草正义》:“专能开泄肺郁,定咳降逆,宣通窒滞,兼能疏肺家气血。”

  体会:二药相须为用,温润平和,不寒不热,无论新久咳喘,寒咳热咳,咯痰不爽者,均可获效。

  白前与前胡

  白前味辛、甘,性微温。入肺经。本品长于泻肺降气,下痰止嗽,盖气降痰自消、咳喘自平,故为肺家咳喘之要药。《本草备要》:“泻肺……长于降气下痰止嗽,治肺气壅实,胸膈逆满。”《本草正义》:“然其所以能止嗽者,则在于平逆顺气,使膈下之浊气不上凌而犯肺金,斯肺气得顺其清肃之性,而咳自除”。前胡味苦、辛,性微寒。入肺经。本品辛散苦降,既能宣肺散风清热,又能下气消痰。《本草纲目》:“清肺热,化痰热,散风邪。”

  体会:白前重在降气,前胡偏于宣肺。二药伍用,同入肺经,一寒一温,一宣一降,调理肺气,使肺之清肃功能恢复正常,故痰可去,嗽可宁。治疗肺气上逆、咳喘痰多之症,不论属寒属热、外感内伤、新嗽久咳均可使用且常相须为用。

  桔梗与生甘草

  桔梗味辛、苦,性平。入肺经。本品辛开苦泄,但辛而不燥,苦而不峻,既能开宣肺气、泻火散寒,以驱外邪,通利胸膈,以利咽喉;又能宣通气血、祛痰排脓,载诸药上行,不论肺寒、肺热均宜使用。甘草味甘,性平。入心、肺、脾、胃经。本品生者入药,能泻火解毒,润肺祛痰止咳。

  体会:桔梗可载甘草直奔咽喉,《珍珠囊》:“与甘草同行,为舟楫之剂”。二药合用,首推《金匮要略》桔梗汤,后世有《小儿药证直诀》甘桔汤,有排脓解毒、宣肺袪痰、利咽止咳作用,善治咳嗽痰多之咳喘。二药性平,不论肺寒、肺热,俱可应用。

  桔梗与白前

  桔梗味辛、苦,性平。善于开宣肺气。白前味辛、甘,性微温,长于降气化痰。

  体会:肺主气,外合皮毛。肺气宜宣,肺气宜降。若外感风寒、风热,或浊痰蕴肺,均可引起肺的清肃功能失调,以致胸闷气逆、咳嗽多痰等症。二药协同,一宣一降,以复肺气之宣降。



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