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儿科常见病症哮喘怎样治疗? 小儿哮喘有什么好方法治疗和预防。

2024-05-09m.verywind.com
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哮喘:反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等 。遗传和环境是导致哮喘发生的主要因素 。哮喘不易根治,一般采取药物治疗。 经过规范化治疗,80%患者可达临床控制 。
不要耽误病情,建议整改的三甲以上医院治疗,可以报销慢病。
祝您早日康复

哮喘为过敏体质所致,需查过敏源,尽量避免接触,如果频繁发作可家庭雾化治疗。

【概述】本病包括支气管哮喘、哮喘性支气管炎和急性毛细支气管炎,以哮鸣,咳嗽,气喘为主要症候的疾病。哮喘为过敏性疾病,其病因为吸入异常物质,或感染邪毒,以及气候、运动、精神、饮食和药物等多种因素引起的变态反应,导致支气管痉挛而致哮喘发作。
中医认为,小儿哮喘的病因比较复杂,但不离先天、后天两方面的因素。先天因素多与本病家族史的遗传相关,由于胎禀不足,以及后天失养,反复外感等影响,导致肺脾肾三脏不足,以致生痰,使小儿形成痰气内伏的特殊体质状态。这种体质状态与哮喘的发生有密切的关系。后天因素中最多的致病之因是六淫之邪,其次是饮食、劳倦等。本病的病位在肺、脾、肾三脏;病理是痰阻气逆和痰伤气虚;发病机理为外邪袭表和内伤之邪犯肺,累及脾、肾,进而触动伏邪。
【治疗】1.发作期发病急,持续时间久暂因人因病型而异。发作期若哮喘严重,或持续不缓解期时,应该注意邪盛伤肺而引起肺气壅盛、肺气衰竭和肺心两衰等病变。哮喘发作期的辩证可以分为寒性哮喘、热性哮喘、实行哮喘、虚性哮喘四种。
(1)寒性哮喘证【症状】初起多有咳嗽,鼻流清涕,咽痒不适。继之急性发作,喉间哮鸣,气急喘促,痰少色白多沫,形寒无汗,口不渴,饮食乏味,睡眠欠安,大便尚调,有时溏薄,小便清短,神情紧张,面色白光白,或面色晦滞而青,口唇暗滞,舌淡,苔薄白或厚白,脉浮紧有力。【方一】射干汤麻黄汤【来源】《金匮要略》【组成】射干9克,麻黄9克,细辛3克,紫苑6克,款冬花6克,大枣3枚、半夏9克,五味子3克,生姜9克。
【功效】宣肺祛痰,下气止咳。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】射干、麻黄开痰结,宣肺气;细辛、生姜温化寒饮;紫菀、款冬、半夏降气化痰;五味子收敛肺气;大枣安中并调和诸药。
【按语】哮吼重而持续者,加地龙、白前;气喘甚者,加紫苏子、马兜铃;咳嗽重而持续者,加杏仁、百部。
(2)热性哮喘证【症状】起病之初,频咳,鼻流浊涕,咽红微肿,哮喘发作比较急,喉鸣不已,声高息涌,呼气延长,气喘胸闷,痰粘色黄,身热不宁,口渴汗出,乳食减少,睡眠不实,大便干,小便黄,神烦面赤,口唇干红,舌红,苔薄黄或厚黄,脉数有力。【方一】定喘汤【来源】《摄生众妙方》【组成】白果9克,麻黄9克,半夏9克,款冬花9克,杏仁9克,桑白皮9克,苏子6克,黄芩6克,甘草3克。
【功效】宣肺定喘,清热化痰。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中以麻黄宣肺解表平喘;白果敛肺祛痰定喘;以苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘,祛痰止咳;桑白皮、黄芩清泄肺热,止咳平喘;甘草调和诸药。
【按语】症见高热者,加柴胡、黄芩;低热者,加青蒿、地骨皮;咽红肿甚者,加瓜蒌;夜卧不安者,加僵蚕、蝉蜕;大便干结者,加枳实、番泻叶。
(3)实性哮喘证【症状】起病急骤,哮鸣气喘频作,或持续不解,呼出为快,胸满喘憋,气怯而慌,咳嗽多重,常有阵发,痰少难咯,身不热,不恶寒,食纳不甘,夜多烦燥,大小便自调,神情不安,面色青晦,口唇淡紫,舌暗红,苔厚白或粘腻,脉沉数有力。【方一】小青龙加减汤【来源】《裘沛然方》【组成】麻黄12克,桂枝10克,细辛6克,干姜9克,甘草9克,龙胆草9克,黄芩12克,五味子9克,桃仁12克,杏仁9克,前胡12克,制半夏15克,紫菀15克,枳壳15克。
【功效】降逆平喘,豁痰化瘀。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】麻黄、桂枝发汗解表,宣肺平喘;干姜、细辛温化水饮,辛散风寒;制半夏燥湿化痰;五味子敛肺止咳;龙胆草、黄芩清热除湿;桃杏仁止咳平喘;前胡降气祛痰,宣散风热;紫菀止咳化痰;枳壳行气除痰;甘草调和药性。
【按语】若病由食气触发,哮喘伴食滞者,加大前胡汤合保和丸;因运动过度、情绪失调等引起哮喘的,加服定喘汤;每因哮吼重或持续不解而并发他证,如肺气壅塞,胸满胁胀,气急短促者,选加桃仁、全蝎、地龙、沉香、枳实、代赭石、降香;若哮喘重笃,肺气大伤而致肺气虚衰,症见气促而弱,神萎,嗜睡,面色灰晦者,佐用救肺固脱汤,加服参附汤或生脉散,以及选用麝香、麻黄、桃仁、红花、益母草;肺气衰而不解,进而累及心脏,致使肺心两衰,症见哮吼不安,气短,心悸而弱,脉微者,选加枳实、葶苈子、万年青、五加皮、汉防己。
(4)虚性哮喘证【症状】起病较缓,哮作有时,气喘无力,早晚咳嗽,痰壅喉间,动则汗出,乳食不振,夜卧不宁,大便稀溏或秘结,小便清长,神乏形虚,面色白光白,口唇干淡,舌淡,苔少,脉沉无力。【方一】①苏子降气汤合②补肺汤【来源】①《太平惠民和剂局方》②《永类》。
【组成】紫苏子9克,半夏9克,当归6克,炙甘草6克,前胡6克,厚朴6克,肉桂3克,生姜2片、大枣1枚、苏叶2克,人参9克,黄芪9克,五味子9克,紫菀9克,熟地15克,桑白皮12克。
【功效】止哮平喘化痰、补肺益气。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中苏子降气平喘,祛痰止咳;半夏、厚朴、前胡降气平喘,宽胸祛痰;肉桂温补肾阳;当归养血润燥;生姜、苏叶宣肺散寒;大枣、甘草和中调药。人参、黄芪补益肺气;五味子收敛肺气;熟地滋肾;紫菀、桑白皮止咳平喘。
【按语】哮鸣者,加地龙、艾叶、白果、侧柏叶;咳嗽甚者,加川贝母、百部;痰多者,加白芥子、莱菔子;汗出多者,加黄芪、太子参;乳食减少者,加佛手、石斛;夜卧不宁者,加白芍、远志;大便秘结者,加枳实、莱菔子;大便稀薄者,加白术、苍术。
2.缓解期此期哮喘发作休止,呈缓解状态,但其余症多有肺虚而咳、脾虚痰壅或肾虚气短等正虚余邪并存之候。
(1)脾虚咳嗽证【症状】哮喘缓解,咳嗽以夜间较甚,有的早期咳嗽也重,自汗,形体虚弱,神情疲乏,面色白光白,舌淡,苔薄,脉沉缓无力。
【论治】益气养肺,佐以止咳。【方一】六君子汤加减【来源】《妇人良方》【组成】人参9克,白术9克,茯苓9克,半夏6克,橘皮6克,甘草6克。
【功效】补益脾肺,温化痰湿。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中人参益气健脾;白术健脾燥湿;茯苓健脾渗湿;半夏、橘皮燥湿化痰;甘草益气并调和诸药。
【按语】久咳不愈者,加银杏、五味子;痰多者,加莱菔子;阳虚者,加干姜、附子;气阴两虚者,用生脉饮加黄精、玉竹、茯苓。
(2)脾虚痰滞证。
【症状】哮证遗留有痰滞,日久不尽,动则痰鸣漉漉,乳食减少,大便稀溏,形瘦体怠,面色白光白,活动乏力,口唇干淡,舌淡嫩,苔少,脉沉滑无力。【方一】理中化痰丸【来源】《名医杂著》【组成】人参9克,白术9克,干姜9克,炙甘草9克,茯苓12克,姜半夏12克。
【功效】健脾益气,燥湿化痰。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中干姜温中祛寒;人参补脾益气;白术燥湿健脾;茯苓渗湿健脾;姜半夏燥湿化痰;炙甘草补脾益气。
【按语】积痰难除者,加胆南星、海浮石;食少乏力者,加石斛、石菖蒲、佛手;大便稀溏者,加诃子、山药。
(3)肾虚气短证【症状】哮喘痰咳之候均缓,以气短为主。常见年长儿,尤其于过度活动之后,如运动、登高、负重、大喊等,则气短更明显。日久不愈则形体渐渐虚弱,懒动少言,四肢乏力,腰膝酸软,面色白光白,舌淡,苔白薄,脉虚无力。【方一】①生脉地黄汤和②金水六君煎【来源】①《医宗金鉴》②《景岳全书》。
【组成】熟地黄15克,山萸肉12克,山药12克,人参9克,麦冬9克,当归9克,茯苓9克,陈皮9克,丹皮9克,泽泻9克,五味子6克,炙甘草6克。
【功效】固肾益气,祛痰滋阴。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中人参补气生津;麦冬养阴清热生津;五味子敛肺止汗生津;熟地、山萸肉、山药、当归补脾肾阴;泽泻利湿邪浊;丹皮清泄相火;茯苓淡渗脾湿;陈皮止咳化痰;炙甘草调和诸药。
【按语】本证病程较长,每遇诱因而引发起哮喘再次发作,所以在固肾益气法中应结合诱发之因素选加药物。若因寒诱发者,加椒目、白石英;因热者,加地骨皮、知母;因咸者,加木香、吴茱萸;因甘者,加瓜蒌、紫苏叶;因酸者,加白芍;因食者,加麦芽、莱菔子;因情志者,加乌药、沉香;因劳倦者,加木蝴蝶、核桃仁。
3、稳定期。
哮喘经过发作和缓解期治疗,一般症状消失,病情稳定。此期应继续治疗,进一步扶正、补肾,揭其伏痰,提高患儿对哮喘的抵抗能力,改善机体对哮喘病的反应性。

小儿哮喘是小儿常见的肺部疾患,是一种表现反复发作性咳嗽,喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。小儿哮喘病的确诊,除了症状和临床表现,还需要做一些必要的检查和化验以明确。确诊后才能根据宝宝的具体情况制定完善的康复计划。建议您带宝宝前往医院就诊,明确病情,并给予治疗。

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