扁桃体发炎吃什么药 扁桃体发炎吃什么药好啊？
扁桃体发炎要重视，它有传染性，有一个医生强调以下几个措施：1服用板兰根冲剂。2卧床休息。3经常喝水
。4不吃刺激食物。5温淡盐水漱口。6热水袋在患处敷
单纯的扁桃体发炎，要注意进食清淡，不要吃刺激性食物，多喝水，吃软食。若发展为化脓性的，除了以上措施外，还要消炎，另外，化扁会伴有高热，要注意降温，及时更换汗湿的衣服，食物要营养丰富，易消化，易咀嚼吞咽。
扁桃体炎采用减轻症状的支持治疗联合抗感染的药物治疗。支持治疗包括多喝水，盐水嗽口等。
抗生素对细菌感染有效，青霉素对大多数细菌仍然是首选药物，然而有些细菌已发生了变异，必需采用更强效的抗生素。
病毒感染不是由细菌引起的，不适当的应用抗生素会加重病情。这种感染最好单独采用支持治疗。.
非常严重的感染需要住院治疗。无力吞咽会导致脱水，这时最好静脉补液，同时静脉输抗生素也更有效。
您可以用维C银翘片治疗急性扁桃体炎。维C银翘片的主要成分含金银花、连翘、荆介、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、甘草。辅料为淀粉、糊精、蔗糖。因其有辛凉解表，清热解毒的作用，所以适用于风热感冒初起，出现恶寒发热，头痛咽痛，四肢酸痛，鼻塞流涕，口渴咳嗽等。类似西医的流感、急性扁桃体炎、上呼吸道感染等外感风热者也可用维C银翘片。由风寒引起的感冒不能服用维C银翘片。一般治疗急性扁桃体炎服用3—5天即可，如果扁桃体发炎已经有化脓症状，则不再适用。
在服用维C银翘片时，忌食麻辣上火的食物，如火锅等，也不能服用姜糖水，因为姜糖水是适用于风寒感冒的。另外，如果在感冒的同时，还在服用治疗其他疾病的药物，一般原则是，先停用其他药物，待治好感冒后再继续服用，以免药性发生冲突。
对于慢性扁桃体炎，单纯服用维C银翘片不太奏效，可服抗病毒口服液、双黄连等汤药。如果血液中的白细胞增高，可服用抗生素，如果白细胞不高，则没必要吃抗生素了
为何小孩老是扁桃体发炎呢？扁桃体算是呼吸道的防卫机关之一，可以过滤病菌并产生抗体，保护呼吸道和食道不受病菌侵入，而在三到五岁时正是最发达的时期。如同其他的淋巴腺体一样，若有病菌入侵，就会有增生肿大的现象。所以很多的呼吸道感染都会有扁桃体和咽喉淋巴腺体的红肿发炎。若扁桃体发炎特别严重，会有化脓的现象。
入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，百分之七十是病毒感染，像鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、肠病毒等。其余少数是细菌性感染引起的。病毒感染后易继发细菌感染，产生较重的临床表现。
由于每个机体抵抗力的不同及病菌的不同，扁桃体炎的症状也不同，有多种多样的表现。有的则会出现轻微感冒症状、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡等症状。当然，也可能有较严重的感冒症状、全身不舒服等。有时候扁桃体肿得太大，阻碍了鼻子的呼吸畅通。某些病毒甚至可能使扁桃体肿大到出现上呼吸道阻塞的症状，使患儿呼吸困难。
扁桃体发炎很严重吗
得扁桃体炎算不算严重？会不会有什么不良后遗症呢？基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病，不过，问题会出在病原菌本身、感染的严重度和机体抵抗力的强弱。如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染，感染病程过去就没事了。但有的致病菌会有全身性的影响，就可能有较复杂的病程或不好的后遗症，如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。
扁桃体炎的发病形式，很直接，眼见为凭，可目视扁桃体的状况。让患儿张大嘴巴，观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎。不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外，另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染，有没有全身性感染，会不会有其他并发症。通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗，而病毒性疾病则不需要抗生素，有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。
这些感染都具有传染性，所以孩子有扁桃体炎，若可以的话应尽量不出门，严重的患儿要多休息并摄取适当的水分。有些孩子经常反复感染，扁桃体变得比一般肿大，也有些人先天就较大，经常感染后更大。有时会影响呼吸，或造成睡觉时鼾声很大、甚至影响睡眠质量，可考虑做扁桃体切除手术。
何时需要切除扁桃体
下述情况有必要切除扁桃体：频繁发作的扁桃体炎，或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业，以及影响听力或呼吸时。然而，有时施行扁桃体切除术是不必要的，如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。
扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上；扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上；扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等；有过一次或一次以上扁桃体脓肿；扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。
手术在全麻下进行，当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时，将扁桃体剥离切除。大多数切口无须缝合，可自然愈合。患者一般术后住院观察24小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响。
摘除扁桃体有利也有弊
有的家长因孩子经常扁桃体发炎，就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体，但医生一般都会慎重考虑。扁桃体为什么不能随便摘除呢？
扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。
从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行，而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁，不能久等，可考虑在发作消退后数天施行手术。
参考资料：http://health.66wz.com/system/2005/08/26/000009456.shtml
治疗:
扁桃体切除术为有效疗法，其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定，只对手术禁忌者可采用。
扁桃体切除术（tonsillectomy）
适应症
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。
（二）有扁桃体周围脓肿病史者。
（三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。
（四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。
（五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。
（六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。
（七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。
（八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。
禁忌症
（一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。
（二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。
（三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。
（四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。
（五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。
术前准备
（一）认真询问病史及体格检查，特别注意有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查。
（二）血、尿、便常规出凝血时间。
（三）胸透、心电图检查。全麻者，肝、肾功能检查。
（四）全麻者术前禁食，采用局麻者，术前酌情进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。（挤切法免用）。病人紧张者可服镇静剂。
手术方法
用剥离法与挤切法二种。
（一）剥离法（dissection method）
1．麻醉及体位：采用局部麻者，取坐位或半坐位，咽反射敏感者可于咽部喷1%的卡因，再以1%奴夫卡因（加1:1000肾上腺素）于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃体外侧包膜周围浸润麻醉。
2．操作步骤
（1）切口：用扁桃体钳夹持扁桃体向内、上牵拉，暴露舌腭弓游离缘与扁桃体之间粘膜皱襞，以弯尖刀切开此处粘膜，并向后切开咽腭弓与扁桃体间部分粘膜。
（2）剥离：用血管钳或剥离器插入舌腭弓切口，并向上后将扁桃体上极游离，然后用扁桃体钳夹持扁桃体上极，再以剥离器由上向下将扁桃体在其被膜外下周围组织分离，直至其下极。
（3）切除扁桃体：将扁桃体圈套器的钢丝套住扁桃体，同时将扁桃体向上提，钢丝向下压，收紧钢丝圈，绞断扁桃体下极根蒂部分，将扁桃体完整切除下来。
（4）止血：切除扁桃体后立即用大棉球压迫扁桃体窝进行止血，见有血管出血，给予结扎。最后用腭弓拉钩牵开舌腭弓，充分暴露扁桃体窝进行检查，如出血已完全停止，且无残余扁桃体组织，一侧手术即告完毕。
用同法切除对侧扁桃体。
3．全身麻醉时，病人仰卧头后仰位，肩下垫一小枕，摇低手术床，使头部稍低于胸部，避免术中将血液吸入气道。置入台维氏式开口器，注意勿压伤舌及口唇，勿压落牙齿。
（二）挤切法（guillotine method）
1．麻醉：全麻或局麻。
2．操作：病人取仰卧或坐位，助手将其头部固定，置入开口器后，手术者以压舌板压舌，暴露扁桃体下极，右手持挤切刀，从扁桃体下极套入，再转动刀环，使其位于扁桃体和咽腭弓之间，将扁桃体后面及上极套入，并向舌腭弓方向提起，这时扁桃体在舌腭弓下隆起成一“包块”，即用左手拇指或食指将“包块”挤压入环内，随即收紧刀柄，推动刀杆前进，使刀片切入刀环的尽端，以迅速有力的扭转及提拔动作切下扁桃体。以同法切除对侧扁桃体。助手迅速将患者头部侧转，使其将血吐出。止血方法同剥离法。
术后处理
（一）患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出血。
（二）术后三小时可进流食，六小时后可用盐水漱口。创口痛时，颈部可冷敷。
（三）术后第二天，创面出现一层白膜，是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落，创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。
手术并发症及其处理
（一）出血：手术后24小时内的出血为原发性出血，较多见，多发生在术后6小时内，可能是手术欠细致，遗留残体或止血不彻底，或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故；也可能是原已出血的小出血点，因咽部活动，咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血，缺乏维生素C，凝血酶元含量降低，天气骤然变化，也可促进术后出血。继发性出血，常发生于手术后5～6天，主要是白膜开始脱落时，因咽下硬食擦伤发生出血，若加注意可以防止。如属继发性感染性出血，则应加强处理，如抗感染等。
1．扁桃体窝内若有血块，应予取出，用纱布球加压10～15分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处，下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点，较难看到。若有明显出血点，用血管钳夹住结扎止血。
2．弥漫性渗血，可用止血粉，明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内，将舌腭弓及咽腭弓缝合3～4针，纱布留置在扁桃体窝内24小时。
3．有时病人将血咽下，积存于胃内未被察觉，到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物，病人脉搏频数，面色苍白，出冷汗等早期休克现象，应采取补液，输血及止血等措施，积极抢救。
4．手术损伤颈内动脉：极少见，如处理不及时可导致大出血死亡。主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离，分离不宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生，立即压迫止血，并自颈外行颈内动脉缝合术。
（二）伤口感染：病人抵抗力低下，术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜，或白膜污秽而不完整，咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴有发烧。应用足量抗生素及0.5～1%双氧水漱口。
（三）此外还可并发肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。
预防:
首先在于增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。许多人常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。其次，应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。同时，还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。
急性扁桃体炎有传染性，应适当隔离。因本病多为链球菌感染，可使用抗生素或磺胺药。此外，应注意休息、通大便、多饮水、冷流食，并给适量退热止痛药、漱口药水等，多数患者可在1周左右恢复。
慢性扁桃体炎尚无肯定有效的保守疗法，但中药、扁桃体局部用药、冷冻、理疗等皆有人试用。也可进行扁桃体切除术。过去，为防止扁桃体病灶引起严重并发病，扁桃体切除术甚为普遍。近年由于认识到扁桃体具有免疫功能，对切除扁桃体是否有益发生争议。故手术已较前有所减少。对手术适应症、手术效果及切除扁桃体是否会影响机体免疫功能等也存在不同见解。据近年研究,扁桃体参与体液免疫和细胞免疫,可以产生合成各种免疫球蛋白的
B淋巴细胞。因此有人认为切除扁桃体可以影响局部免疫功能，但对全身免疫功能无影响。以下情况可以行扁桃体切除术：①反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者；②可能是引起其他部位病变的原发病灶；③影响正常呼吸或吞咽功能。为防止对免疫功能有不良影响,一般在6岁以前不行扁桃休切除术。影响吞咽及呼吸者，可以切除一侧扁桃体，以解除功能障碍。有出血倾向，继发病活动期手术可能造成继发病恶化以及病人健康条件不允许时，则不应手术。
扁桃体切除主要有两种方式，即剥离法和挤切法。剥离法对周围组织损伤小，可以适用于各种情况，故为多数医生采用。挤切法的最大优点是快，手术可在1～2分钟完成，但对粘连多、有过扁桃体周围脓肿史及可能有血管异常者不宜采用。扁桃体手术本身也可出现并发症，如术后出血、感染、局部损伤等。少数病例术后可出现咽干、咽部淋巴组织代偿性增生等。
手术效果与适应症的选择是否恰当，手术操作的好坏及病人的生理、心理状态有关。就疾病本身而言，反复急性发作,扁桃体肥大而致影响正常生理功能,扁桃体周围脓肿和扁桃体良性肿瘤等，疗效肯定。对合并有肾炎、风湿病、低烧等全身性疾病者，其疗效则各家说法不一。扁桃体切除仅是将一个可能的致病原因去除，对其他部位的器质性病变并无作用，也不能影响其他的致病因素。
一般治疗：本病具有传染性，故病人要适当隔离，卧床休息，进食流质和多饮水，加强营养及疏通大便，咽痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。
2.抗生素应用：为主要治疗方法。首选青霉素，根据病情轻重，决定给药途径。若治疗2～3天后病情无好转，高热不退，需分析其原因，改用其他种类抗生素，或酌情使用糖皮质激素。
3.局部治疗:可用漱口液或含片。
4.中医中药：中医理论认为本病系内有痰热，外感风、火，应疏风清热，消肿解毒。
5.手术治疗：本病反复发作，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退后实行扁桃体切除术。急性扁桃体炎可以做雾化治疗，应用雾化将药物直接作用于扁桃体局部而发生治疗作用。
二、什么是慢性扁桃体炎？本病的病因是什么？有哪些临床症状和体征？扁桃体大是否就是慢性扁桃体炎？怎样治疗？扁桃体经常发炎可不可以摘除扁桃体？何时摘除合适？扁桃体摘除有哪些适应症？扁桃体摘除有哪些禁忌症？摘除扁桃体会不会影响免疫功能？
慢性扁桃体炎多有急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。屡发急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅，导致本病的发生和发展，也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。本病的发病机制尚不清楚，近年来认为与自身变态反应有关。病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体发作史，平时自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内潴留干酪样***物或由大量厌氧菌感染，则出现口臭。小儿扁桃体过度肥大，可出现呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。由于隐窝脓栓被咽下，刺激胃肠，或隐窝内细菌、毒素被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等。
扁桃体发炎检查
慢性扁桃体炎有以下四项重要体征：
1、腭舌弓慢性充血，粘膜呈暗红色
2、扁桃体隐窝口或粘膜下有脓点，挤压扁桃体可有干酪样物或脓液溢出
3、扁桃体表面可见瘢痕，凹凸不平，常与周围组织粘连
4、下颌角淋巴结肿大。
扁桃体大不一定就是慢性扁桃体炎，扁桃体可大可小，扁桃体的大小不能作为慢性扁桃体炎的诊断依据。有些小儿扁桃体可呈生理性肥大，但并不是病理状态。有时小的扁桃体发炎甚于扁桃体肥大者。扁桃体分为暴露型和埋藏型：暴露型外观虽大实际并不一定大；埋藏型也不一定小。当患儿恶心，扁桃体突向中线时，可见其真正大小。除扁桃体的大小外，检查时尚需注意表面是否光滑，有无水肿、充血，隐窝口有无脓栓和疤痕，与腭舌弓、腭咽弓有无粘连等。
治疗包括非手术治疗和手术治疗。
1、非手术治疗：
①参加体育锻炼，增强体质和抗病能力
②其他如扁桃体隐窝灌洗、激光或微波治疗，均有人试用，远期疗效尚待观察
③基于慢性扁桃体炎是感染—变态反应状态的观点，本病治疗不应仅限于抗菌药物或动辄手术，而应结合免疫疗法和抗变应性措施，包括使用有脱敏作用的细菌制品，以及各种增强免疫力的药物，如注射球蛋白、转移因子等。
2、手术治疗:扁桃体切除。扁桃体作为一个免疫器官，具有生理保护功能。特别是儿童，扁桃体对机体具有重要的保护作用。任意切除扁桃体将消除局部的免疫反应，甚至出现免疫监视障碍。因此，必须严格掌握适应症，只有对那些炎症已呈不可逆性病变的扁桃体才考虑手术治疗。扁桃体经常发炎可以摘除扁桃体。一般认为急性扁桃体炎反复发作，或呈非反复发作，但曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周脓肿者，可以摘除扁桃体。扁桃体摘除宜在急性炎症控制半月以后摘除扁桃体合适，因在急性期摘除扁桃体容易出血。
扁桃体摘除适应症包括：
1、扁桃体局部疾病：
①反复发作急性扁桃体炎，2～3年内至少每年发作3次，并经医生检查证实者
②曾患扁桃体周围炎或脓肿
③扁桃体肥大影响吞咽、呼吸、发音及发育，特别是有引起上呼吸道梗阻性肺心病可能者
④扁桃体肥大，咽部唾液蓄积，夜间阵发性咳嗽，严重或常并发气管支气管炎者
⑤扁桃体其他疾病，如角化症、结石、良性肿瘤或恶性肿瘤早期
⑥白喉带菌者，经保守治疗无效时。
2、慢性扁桃体炎导致临近器官疾病者：
①慢性鼻炎、鼻窦炎或反复感冒者
②反复引起气管支气管炎或气管肺炎者
③颈淋巴结炎无口腔其他疾病，或肺结核不活动而颈淋巴结核久治不愈者。
④咽鼓管阻塞影响听力，无其他原因的慢性单纯性化脓性中耳炎，久治不愈者。
4、慢性扁桃体炎引起身体其他脏器疾病者：
①病灶性扁桃体炎引起风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎、或急性肾小球肾炎等，待病情稳定后应早期施行手术
②长期不明原因的低热，经小儿内科检查未发现其他原因
③小儿食欲不好，营养发育不良，而无其他病因。
扁桃体摘除禁忌症有
1、扁桃体炎的急性期或急性上呼吸道感染
2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如白血病、血友病
3、急性肾炎、风湿病急性病情尚不稳定者，正在使用激素或阿司匹林治疗或停药不足一月者。因阿司匹林使凝血时间延长可能出血。长期使用激素者，手术时有出现急性肾上腺皮质功能不全的危险，术后伤口也不易愈合。
4、急性传染病流行时，如脊髓灰白质炎、流感或其他急性传染病流行时。
5、全身疾病如高血压、糖尿病、活动性肺结核、心脏病代偿机能不良、肝、肾功能不正常、大脑发育不全、身体衰弱不堪手术者。
6、女孩月经前2～3天及月经期
7、颈部血管异常扁桃体有博动者，手术可能损伤大血管而大出血
8、干燥性或萎缩性咽炎，术后可加重咽干及不适
9、患儿家族中免疫球蛋白缺乏或免疫性疾病的发病率高者。白细胞计数特别低者
10、如有变态反应，应治疗3～6个月后，再决定是否行扁桃体手术
扁桃体组织中存在全部免疫球蛋白，IgG最多，参与机体的免疫反应。但是部分小儿，长期炎症刺激下，扁桃体功能失常而转化为对机体有害之“病灶”，反而损害防御保护功能，扁桃体变成感染门户且损害远处器官，产生风湿热、风湿性关节炎、肾小球肾炎、风湿性心肌炎等免疫复合物疾病。且反复的炎症造成扁桃体免疫功能失常，形成长期的慢性炎症或周围炎。因此说关于扁桃体的手术应从免疫学的观点出发，不可乱行，也不能全盘否定扁桃体手术。
急性扁桃体炎有传染性，应适当隔离。因本病多为链球菌感染，可使用抗生素或磺胺药。此外，应注意休息、通大便、多饮水、冷流食，并给适量退热止痛药、漱口药水等，多数患者可在1周左右恢复。慢性扁桃体炎尚无肯定有效的保守疗法，但中药、扁桃体局部用药、冷冻、理疗等皆有人试用。也可进行扁桃体切除术。过去，为防止扁桃体病灶引起严重并发病，扁桃体切除术甚为普遍。近年由于认识到扁桃体具有免疫功能，对切除扁桃体是否有益发生争议。故手术已较前有所减少。对手术适应症、手术效果及切除扁桃体是否会影响机体免疫功能等也存在不同见解。据近年研究,扁桃体参与体液免疫和细胞免疫,可以产生合成各种免疫球蛋白的 B淋巴细胞。因此有人认为切除扁桃体可以影响局部免疫功能，但对全身免疫功能无影响。以下情况可以行扁桃体切除术：①反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者；②可能是引起其他部位病变的原发病灶；③影响正常呼吸或吞咽功能。为防止对免疫功能有不良影响,一般在6岁以前不行扁桃休切除术。影响吞咽及呼吸者，可以切除一侧扁桃体，以解除功能障碍。有出血倾向，继发病活动期手术可能造成继发病恶化以及病人健康条件不允许时，则不应手术。 扁桃体切除主要有两种方式，即剥离法和挤切法。剥离法对周围组织损伤小，可以适用于各种情况，故为多数医生采用。挤切法的最大优点是快，手术可在1～2分钟完成，但对粘连多、有过扁桃体周围脓肿史及可能有血管异常者不宜采用。扁桃体手术本身也可出现并发症，如术后出血、感染、局部损伤等。少数病例术后可出现咽干、咽部淋巴组织代偿性增生等。 手术效果与适应症的选择是否恰当，手术操作的好坏及病人的生理、心理状态有关。就疾病本身而言，反复急性发作,扁桃体肥大而致影响正常生理功能,扁桃体周围脓肿和扁桃体良性肿瘤等，疗效肯定。对合并有肾炎、风湿病、低烧等全身性疾病者，其疗效则各家说法不一。扁桃体切除仅是将一个可能的致病原因去除，对其他部位的器质性病变并无作用，也不能影响其他的致病因素。
扁桃体炎西医治疗
一、药物治疗
急性扁桃体炎有传染性，应适当隔离。因本病多为链球菌感染，应用抗菌素及磺胺类药物，疗效较好。抗生素首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转，则应考虑是否病毒或其他细菌感染，改用抗病毒药、敏感抗生素或磺胺类药物，可酌情使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。此外，应注意休息、通大便、多饮水、冷流食，并给适量退热止痛药、漱口药水等，多数患者可在1周左右恢复。
急性化脓性扁桃体炎：全可用朵贝尔氏液含漱，4小时1次。两侧下颌角部位热敷或超短波透热理疗有消炎作用。
二、手术治疗
慢性扁桃体炎尚无肯定有效的保守疗法，但中药、扁桃体局部用药、冷冻、理疗等皆有人试用。也可进行扁桃体切除术。过去，为防止扁桃体病灶引起严重并发病，扁桃体切除术甚为普遍。近年由于认识到扁桃体具有免疫功能，对切除扁桃体是否有益发生争议。故手术已较前有所减少。对手术适应症、手术效果及切除扁桃体是否会影响机体免疫功能等也存在不同见解。据近年研究，扁桃体参与体液免疫和细胞免疫，可以产生合成各种免疫球蛋白的B淋巴细胞。
因此有人认为切除扁桃体可以影响局部免疫功能，但对全身免疫功能无影响。以下情况可以行扁桃体切除术：
1、反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者；
2、可能是引起其他部位病变的原发病灶；
3、影响正常呼吸或吞咽功能。为防止对免疫功能有不良影响，一般在6岁以前不行扁桃休切除术。影响吞咽及呼吸者，可以切除一侧扁桃体，以解除功能障碍。有出血倾向，继发病活动期手术可能造成继发病恶化以及病人健康条件不允许时，则不应手术。
扁桃体炎中医治疗
一、风邪侵袭证
【症状】病初起咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧，吞咽时更重。全身见头痛，发热，微恶风，咳嗽，舌质红，苔薄黄，脉浮数等。检查见喉核红肿，连及喉关，喉核表面有少量黄白色腐物。
【治法】疏风清热，利咽消肿。
【方药】疏风清热汤（《中医喉科学讲义》）加减。
【用法】防风6g，金银花9g，连翘9g，黄芩10g，赤芍9g，牛蒡子6g，桔梗6g，甘草4.5g，桑白皮9g，玄参9g，浙贝母9g，天花粉9g。
二、肺胃热盛证
【症状】咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎较多。全身症见高热，口渴引饮，咳嗽痰黄稠，口臭，腹胀，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉洪大而数。检查见喉核红肿，有黄白色脓点，甚者喉核表面腐脓成片，咽峡红肿，颌下有臖核。
【治法】泻热解毒，利咽消肿。
【方药】清咽利膈汤（《外科发挥》）加减。
【用法】荆芥10g，防风10g，薄荷6g，栀子10g，黄芩10g，黄连6g，金银花15g，连翘15g，桔梗10g，甘草6g，牛蒡子10g，玄参12g，生大黄10g（后下），玄明粉6g（冲服）。
三、阴虚邪滞证
【症状】咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而黏，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。检查见喉核肥大或干瘪，表面不平，色潮红，或有细白星点，喉核被挤压时，有黄白色腐物自隐窝口内溢出。
【治法】滋养肺肾，清利咽喉。
【方药】百合固金汤（《医方集解》）加减。
【用法】百合15g，玄参15g，麦冬15g，生地黄15g，熟地黄15g，当归6g，芍药15g，浙贝母12g，桔梗12g，甘草6g。
四、气虚邪滞证
【症状】咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。检查见喉核淡红或淡暗，肥大，溢脓白粘。
【治法】健脾和胃，祛湿利咽。
【方药】六君子汤（《校注妇人良方》）加减。
【用法】党参15g，白术15g，甘草10g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏12g。加减：湿邪重者加厚朴、枳壳宣畅气机，祛湿利咽；若喉核肿大不消加浙贝母、生牡蛎以化痰软坚散结。
五、痰瘀互结证
【症状】咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰粘难咯，迁延不愈。全身症状不明显。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。检查见喉关暗红，喉核肥大质韧，表面凹凸不平。
【治法】活血化瘀，祛痰利咽。
【方药】会厌逐瘀汤（《医林改错》）合二陈汤（《太平惠民和剂局方》）加减。
【用法】桃仁12g，红花6g，当归10g，赤芍15g，生地黄15g，桔梗12g，玄参15g，甘草6g，枳壳12g，柴胡12g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏12g。加减：如喉核暗红，质硬不消者，加昆布、莪术、丹参、水蛭、路路通、生牡蛎以活血软坚散结；如复感热邪，溢脓黄稠，加黄芩、蒲公英、车前子、皂角刺以清热化痰。
扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和育少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，因此须积极治疗。患者平时要锻炼身体，增强体质，注意口腔卫生，及时治疗附近组织的疾病，饮食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒，一旦本病成为诱发其他疾病的病灶，或有其他手术指征时则应考虑手术治疗。
本病相当于中医学“乳蛾”的范畴，急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”，慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾”。风热乳蛾多因气候骤变，寒热失调，肺卫不固，致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核，或因过食烟酒等，脾胃蕴热，或因外感风热失治，邪毒乘热内传肺胃，上灼喉核，发为本病；虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清，邪热耗伤肺阴，或因素体阴虚，加之劳倦过度，肾阴亏损，虚火上炎，蒸喉核，发为本病。临床常见的证型有：
1，肺经风热型：证见发热畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黄，脉数。
2．肺胃蕴热型：证见高热畏寒，咽痛剧烈，吞咽困难，口渴引饮，口臭便秘，舌红，苔黄厚，脉洪数。
3．热毒内盛型：证见高热不退，咽痫有增无减，伴同侧耳痛，吞咽困难，苔黄质红，脉洪数。
4．虚火上炎型：证见咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心热，或气短，腰酸，苔少，舌红，脉细数。
5．肾阴虚型：证见口燥咽干，人暮尤甚，且有灼热微痛，异物感，伴五心烦热，头晕，不易耐劳，喉核及四周发红，喉核上有黄白色脓栓挤出，舌红少苔，脉细数无力。
6．肺脾气虚型：证见咽干，刺痒，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐头上汗多，喉核暗红连及周围，喉核上有白色点状短痕，或乳酪样脓栓挤出，舌质淡红少苔，脉细数。
一、可选用的西药
1．急性扁桃体炎：
(1)全身治疗：本病多为链球菌感染，抗生素首选育霉索，青雷素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转，则应考虑是否病毒或其他细菌感染，改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物，可酌情使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。
(2)局部治疗：可选用
小儿扁桃体炎
人的咽部象个拱形门，有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓，分别跨在两侧，形成两个窝，内即扁桃体。正常时分泌少量粘液，里面含有白细胞及吞噬细胞，一旦有细菌病毒从这里经过，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展，人们越来越重视扁桃体的作用，目前已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”。这个因子可以增强免疫，抑制病毒。除扁桃体外，鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织，共同组成一个环状的淋巴网，罩在呼吸道的最上端，对进入呼吸道的空气起到过滤作用，这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲，一旦人的抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓，严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎，由于反复炎症使扁桃体增生肥大，两侧扁桃体几乎碰在一起，像两扇大门堵住了咽部。
扁桃体炎的危害还不止这些，它一旦成为病灶，细菌就会在这里繁殖，并产生毒素，随血液进入人体，使人体发生免疫反应，而这种免疫反应是一种异常的过敏状态，可以进一步导致不少重要脏器得病，如急性肾炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。
小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显，孩子表现为：高烧可达39～40℃，同时伴有寒战，全身乏力，头痛及全身痛，食欲不振，恶心和呕吐。检查咽部时可发现扁桃体上有脓。这是最有力的诊断依据，因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别。
急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染，扁桃体炎多为细菌感染，特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致，所以必须使用抗生素。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难，特别是睡眠时，因舌头也松弛后倒，致使鼾声如雷，天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育，慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。
家庭护理要点
1．扁桃体一般3～10岁时最大， 10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。
2．加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。
3．保持口腔清洁，吃东西后要漱口。
4．急性扁桃体炎多为细菌感染所致，特别是化脓菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。
5。慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除，现在多采用扁桃体快速挤切术，手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药，稍等一会儿，病儿的咽部感觉就会迟钝，再让他躺在床上，医生使用一种叫挤切刀的器械，在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速，病儿还未感觉疼痛，手术就完成了，病儿一直清醒，所以能马上吃冷食，目的是促进血管收缩，预防术后出血。手术不需住院，术后门诊观察1～2小时便可以回家。
6．术后1～2周内吃半流质饮食，如面片，鸡蛋糕。
7．手术切除以后并非完事大吉，还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除。
扁桃体炎
【简介】
扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。为儿童时期常见病。现代医学认为扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织，一般4～5岁后逐渐增大，到12岁以后开始逐渐萎缩。正常情况下扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌，对人体起到保护作用，但是、小儿由于身体抵抗力低，加上受凉感冒，就会使扁桃体抵抗细菌的能力减弱，从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、发生炎症。严重者扁桃体红肿化脓，形成化脓性扁桃体炎、久治不愈可转成慢性扁桃体炎，容易引起肾炎、心脏病。风湿等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。中医学因其形状似乳头或蚕蛾，故称其为“乳蛾”，主要由于风热邪毒从口鼻而入侵犯肺胃两经，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃素有积热，或热毒较甚，灼热肺胃之阴，津液不足，虚火上炎而成，常反复发作。
临床表现为在急性期出现发热头痛，畏寒，幼儿可因高热而引起惊厥，咽痛明显，唾液增多等，严重者可出现张嘴困难。检查时，可见扁桃体红肿，表面有淡黄色或白色的脓点，下颌淋巴结常见肿大。在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红，可见黄色分泌物，咽喉疼痛不明显，偶尔有低热及食欲不佳等。
按摩方法一
1．常用手法
（1）清肺经300次，清天河水200次。
（2）以拇指从腕关节挠侧缘向虎口直推，反复操作100次。
（3）患儿仰卧，家长以拇指、食指的指腹分别置于咽喉部两则，由上向下轻轻推擦，反复操作200次。
（4）患儿俯卧，家长以掌根直推脊柱两侧的肌肉，以热为度。
2．随证加减
（1）风热外侵型：症见发热恶寒，咽痛难咽，鼻塞体倦，头身疼痛，咳嗽有痰，舌质红，苔薄黄。常用手法加
①退六腑300次。
②按揉大椎穴300次。
③按揉曲池、合谷穴各50次。
④以手提拿肩井穴10～20次。
（2）肺胃热盛型：症见高热，口渴引饮，咽痛明显，咳痰黄稠，腹部胀满，日臭流涎，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄。常用手法加
①清大肠300次，退六腑300次，清小肠200次。
②推涌泉300次。
③推下七节骨300次。
④按揉大椎穴1分钟。
（3）阴虚火旺型：症见经常低热，下午较显，咽部发干，轻微咽痛，过量发音或食辛辣后加重，干咳无痰，吞咽有异物感，精神较差，舌质红，舌苔少。常用手法加
①补肾经300次，运内劳宫30次。
②推 涌泉300次。
③按揉肺俞、肾俞穴各1分钟。
按摩方法二
1．常用手法
（1）用拇指甲掐双侧少商穴1～2分钟。
（2）以指按揉合谷穴1～3分钟。
(3）点按太溪、 涌泉穴各1分钟。
（4）以大拇指指腹搓擦患儿双侧大鱼际处，反复操作2～5分钟。
（5）以掌根直擦腰骶部，以透热为度。
生活调理
（1）患儿应注意休息，室内温度不宜过高，以不感觉冷为宜，空气要新鲜，不要在室内抽烟，减少咽部刺激。
（2）注意口腔卫生，多喝开水，或果汁水，以补充体内水分。
（3）不要带患儿到影院、商场等人口密集场所，特别是在呼吸系统、消化系统疾病流行之际。
（4）注意加强饮食营养，增强体质，提高机体抵抗力。
（5）在按摩过程中，如果患儿出现体温突然升高、腹痛，或出现休克的早期症状，应尽快去医院治疗。
扁桃体炎
（一）急性扁桃体炎
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）常发生于儿童及青年。病原菌主要是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。按其病变特点可分为：
1．急性卡他性扁桃体炎 病变轻，且多局限于粘膜层，可见炎性细胞浸润，扁桃体充血、肿胀，但肿大不明显，表面也无渗出物。
2．急性化脓性扁桃体炎 扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。
（二）慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作演变而来。按其病变可分为：
1．慢性肥大性扁桃体炎 扁桃体呈不同程度肿大，淋巴组织显著增生，淋巴滤泡增多、增大，生发中心扩大，淋巴组织内，特别粘膜上皮下可见大量浆细胞和一些中性粒细胞浸润，隐窝内可见炎性渗出物。有时，由于淋巴组织和结缔组织增生可形成息肉样肿物。
2．慢性纤维性扁桃体炎 由于大量纤维结缔组织增生（瘢痕化），扁桃体体积缩小、质硬，淋巴组织往往萎缩甚至消失。隐窝常因出口阻塞而呈囊状扩张，囊内也可见炎性渗出物。在增生的结缔组织中有时可见软骨或骨化生。
