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我女儿今年八岁了.有没有同是过敏性咳嗽的宝妈啊,想 我确定我女儿是过敏性咳嗽(变异性哮喘)怎么治疗

2024-06-02m.verywind.com
我儿子今年8岁,过敏性咳嗽半年多了,请问咳嗽对孩子的发育有影响吗?~

  过敏性咳嗽是支气管哮喘的一种特殊类型,往往以咳嗽为首发症状,约占慢性咳嗽的 1/3左右。一般认为,患者存在气道高反应性,一旦遇到某种因素刺激,反射性地诱发刺激性咳嗽。
  一般的感冒咳嗽应该两个星期会好,如果总是不好一定要警惕。通常过敏性咳嗽患者的咳嗽持续发生且反复发作超过1个月以上,以夜间咳嗽最为明显,或清晨起床时加重,也可能在运动、吸入冷空气、感冒后咳嗽发作。往往伴有咽痒、刺激性干咳,无痰或少痰,因多数无明显喘息和气短,常被误诊为“咽炎、上呼吸道感染、支气管炎”。
  过敏性咳嗽久治不愈 切忌盲目用药
  从现代医学的角度来讲,咳嗽其实是一种人体自然的生理反射现象。通过咳嗽,可以清理呼吸道的分泌物和进入呼吸道内的异物。因此,咳嗽的治疗应该辨证,不能盲目使用止咳剂和抗生素,通常感冒后咳嗽会伴有痰多的症状,是人体排出异物的一种防御性反射。如一咳嗽就服用止咳药,起初咳嗽可能减轻,但痰液排出受阻,留在呼吸道内,引起或加重感染症状,咳嗽反而会迁延不止。
  咳嗽要重视,治疗要彻底。咳嗽持续一周或十天仍然不好,建议一定要找原因,也要配合医生做一些相关检查。如果咳嗽久治不愈或反复发作,应该及时就医,切忌盲目用药,我们经常发现许多患有过敏性咳嗽的儿童常年自行滥用抗生素治疗的问题,由于这些患有过敏性咳嗽的儿童的用药错误,导致了很多药物的副作用,包括肝、肾功能的损伤、胃肠道反应、过敏反应、真菌感染、耐药性的产生等很多副作用,某些副作用甚至是终身性的,严重影响了儿童的生长发育。
  过敏性咳嗽如何治疗 抗过敏益生菌调节免疫
  现代医学认为过敏性疾病与遗传基因损伤、肠道微生态、免疫系统的发育不健全和环境三因素最为密切相关,抗生素的滥用使得大量益生菌招到毁灭性打击,直接受到影响的就是机体的免疫系统,免疫系统变得很脆弱,出现各种免疫不平衡的现象:如过敏、自身免疫病和易发肿瘤等,并且容易导致细菌耐药最终变异为超级细菌的现象正在全球的医院蔓延,这就是过敏性疾病越来越多、越来越顽固的原因之一。
  过敏性疾病的治疗,分为治标和治本两种,急则治其标:一旦出现过敏重症或合并细菌、病毒感染,应当去医院进行短期集中的药物治疗;缓则治其本:当处在慢性过敏状态时,应该治疗病因,过敏是免疫系统失调的结果,而免疫系统的健全与肠道微生态环境密切相关,尤其是欣、敏、康抗过敏益生菌具有明显的免疫修复和调整作用,活性抗过敏益生菌实现了直降人血清IgE致敏因子,迅速缓解过敏症状的特异性免疫疗法,同时可促进脾脏细胞IFN-γ分泌量,抑制免疫IgE的生成,能够很好的诱导--第一型T辅助细胞(Th1)活性并调节--第二型T辅助细胞(Th2)功能过盛,全面平衡TH1和TH2细胞免疫,从根本上控制人体免疫变态反应的发生从而降低过敏复发率。
  温馨提示:冬季较为干燥敏感,也是细菌滋生,微生物活动开始活跃的季节。为避免过敏性咳嗽久治不愈,建议患者应从日常生活进行预防。
  1、有花粉过敏史的患者,应尽量避免接触花粉源,以免因吸入花粉而引起过敏性感冒。
  2、多喝水,有感冒咳嗽病症发生时,要分散注意力,从心理层面避免病症给生活带来的不适。
  3、空气不好的天气,应尽量减少户外活动时间,或者外出活动时戴上口罩。
  4、饮食规律。应避免大量辛辣食物,减少大量饮酒的次数。生活各个方面均应有节制,不可过度熬夜。


小儿咳嗽变异性哮喘的发生与支原体感染密切相关
小儿过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)临床对肺功能检查均呈现气道高反应性表现,此类小儿均有反复呼吸道感染或支原体反复感染病史,研究证实由呼吸道病毒感染所诱发的气道炎症是引起过敏性咳嗽小儿气道高反应性的重要原因之一,尤其是导致婴幼儿过敏性咳嗽和2-6岁儿童过敏性咳嗽的强烈致病因素。其中以肺炎支原体最为常见。

呼吸道的病毒感染(小儿最常发生支原体反复感染)除可直接引起气道的炎性反应并导致气道粘膜的损伤外,还可作为一种较强的过敏原引起气道变应性炎症,上述病毒感染所导致双重炎性刺激是引起气道高反应性的主要机制。这在婴幼儿过敏性咳嗽和儿童过敏性咳嗽尤其重要。我们在临床上经常发现首次因喘息症状就医的患儿多表现有上呼吸道病毒感染的特征,其中部分患儿可出现反复发作的咳嗽和喘息症状,其中某些患儿最终将发展成为特应性素质(也叫过敏体质)、气道高反应性和过敏性咳嗽哮喘。

【呼吸道病毒类型】

儿童在不同年龄组引起过敏性咳嗽的病毒种类并不相同,婴幼儿以呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒为主,学龄儿童则以鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和肺炎支原体更为常见。

【呼吸道病毒引起小儿过敏性咳嗽的免疫机制】

呼吸道病毒感染诱发过敏性咳嗽的机制是非常复杂的。包括炎症前细胞因子的产生,对气道内炎性细胞的趋化和激活的影响,对上皮细胞的直接损伤和感觉性C纤维细胞的活化是病毒感染导致过敏性咳嗽恶化的机制,然而这些改变并不能完全解释过敏性咳嗽的发病机制,也不能解释病毒感染后对免疫系统产生的效应及急性病毒感染后IgE水平的显著提高。最近的研究表明:IL-4等TH2样细胞因子应能转换病毒特异性CD8+T细胞产生IL-5并活化嗜酸细胞,趋化嗜酸细胞到肺组织中去,由此推测在变应性患者,上呼吸道病毒感染能导致CD8+T细胞从IFN-γ产生类型转换为Th2细胞。从而说明了人体过敏性疾病发生时,一部分过敏患者查不出过敏原,而以呼吸道病毒以及支原体感染本身就是一种强的致敏原导致气道内炎性细胞发生变化并促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应,例如IgE的产生及嗜酸性粒细胞,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞过多等。正常人罹患这些病毒感染通常仅仅引起短暂而轻微的症状,而过敏体质患儿或下呼吸道存在着气道非特异性炎症的患儿则可诱发过敏性咳嗽,其机制至今仍然没有完全阐明,初步考虑与以下机理有关:

(一)病毒诱发的气道内嗜酸细胞等炎性细胞浸润和活化
(二)病毒对体内细胞因子的影响
病毒和过敏原一样,甚至可做为很强的一种过敏原可以诱导T细胞的免疫类型的分化,但分化的种类不同。过敏原可以诱导TH2细胞反应,分泌IL-4、IL-5和IL-13等细胞因子,而呼吸道病毒感染则主要诱导TH1细胞反应,以分泌IFN-γ为主要特征,两组细胞因子具有拮抗作用。但是近年研究证实由某些呼吸道病毒感染引起的细胞因子涉及到了对过敏性咳嗽的病理生理学产生不利的影响,例如RSV的G蛋白也可以诱导小鼠和人类产生TH2细胞反应,分泌IL-4、IL-5和IL-13等细胞因子,促进IgE的合成和嗜酸细胞的浸润,诱发气道炎症以及气道高反应性等过敏性咳嗽的主要机理,这在婴幼儿过敏性咳嗽和儿童过敏性咳嗽更为明显。此外被动转移RSV的G蛋白-特异性T细胞给小鼠可以诱发肺内的嗜酸细胞浸润,使过敏性咳嗽等肺病的发病率增加。

研究证实,呼吸道病毒感染诱发的气道炎症和气道高反应性与病毒诱发的细胞因子有密切关系。通过对呼吸道病毒感染期间的鼻分泌物中细胞因子的分析证实包括IL-1、IL-5、IL-6、IL-8、IL-11、GM-CSF、RANTES和IFN-γ在内的多种细胞因子均可增加,并发现细胞因子的水平与病情的严重程度呈正相关。

【第四代抗过敏疗法:微生态免疫抗过敏康敏元益生菌降低过敏原抗体调节体内微生态菌群调节呼吸道菌群微生态参与过敏性咳嗽的治疗】


除了抗感染治疗外,配合抗过敏综合治疗是对小儿过敏性咳嗽比较科学且完善的治疗方案,除了抗过敏药物的应用外,新型的抗过敏乳酸菌对免疫功能的调节越来越受到重视,新型的抗过敏乳酸菌康敏元抗过敏益生菌包含唾液乳杆菌PM-A0006、格氏乳杆菌PM-A0005、约氏乳杆菌PM-A0009以及副干酪乳杆菌LP等,除了作用在肠道外,口服抗过敏乳酸菌康敏元可以调节肺部的免疫反应,如唾液乳杆菌PM-A0006可显著降低呼吸道中嗜酸性粒细胞浓度并减少血清中的IgE特异性抗体含量,另外,唾液乳杆菌PM-A0006亦可减少呼吸道过敏反应的发生。

建议选择有临床试验及论文研究的抗过敏益生菌配方

康敏元抗过敏益生菌与西京医院儿科团队的临床研究,历经两年的时间顺利收案,两篇研究论文均被国际级期刊收录发表,重点针对过敏的保护作用的机制研究,发现抗过敏益生菌诱导CD103+树突状细胞的生成,进而调控免疫细胞T淋巴细胞(Treg)的生成,促进免疫平衡,降低食物过敏及气道炎症的风险。
论文1:康敏元抗过敏益生菌对食物过敏保护作用的机制研究
论文出处: Journal of Functionnal Foods(SCI影响因子:3.47)
论文摘要:康敏元抗过敏益生菌能够降低血清中IgE和IgG的含量,促进IgA的生成来抑制食物过敏症状,并诱导CD103+的树突状细胞(DCs)的生成,促进调节性T淋巴细胞(Treg)的生成,促进肠道免疫平衡,帮助调整过敏体质。
论文2:康敏元抗过敏益生菌对气道炎症保护作用的机制研究
论文出处:J Shanxi Med Univ
论文摘要:康敏元抗过敏益生菌可以改善气道过敏性炎症,减少肺泡组织中炎症细胞数量(嗜酸粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞明显减少),减轻气道慢性炎症,同时能够诱导肺淋巴结中Treg细胞的产生,促进相关抑制性细胞因子IL-10的表达,抑制Th2型细胞因子表达,发挥免疫调控的作用,抑制抗原引起的过敏性炎症,对气道炎症具有良好的保护作用。


一、过敏性咳嗽的症状
  过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病多发生于某次感冒后,所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。过敏性咳嗽的临床特征如下:
  1. 超过四周的无原因的慢性咳嗽,咳嗽多呈阵发性刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰;孩子咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。
  2. 在吸入冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、等化学气味或接触床尘、尘螨等过敏原可加重;在剧烈运动后或大笑后会加重;
  3. 发作时常与环境或时间有关联,如具有早晚加重或夜间加重,在家中加重,室外缓解等特点;
  4. 不伴发热,可伴有咽喉痒。
  5. 咳嗽缓解后如常人,听诊、拍片或CT检查均无明显异常。
  6. 应用多种抗生素无效。
  7. 40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状,孩子还表现为搓鼻子、揉眼睛,国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
  二、过敏性咳嗽的概念
  过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的,过敏的病因繁多且错综复杂,但主要包括两个方面,即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件,是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动(过度通气)、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。过敏性咳嗽发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。
  现代医学认为过敏性咳嗽患者气道过敏性炎症的形成为诸多因素综合作用的结果,临床医生应分清主次因素,才能有的放矢地开展防治工作。此外应意识到病人初次接触上述不良环境因素的年龄、不良环境的恶劣程度、接触的频率以及接触持续的时间也是决定病人是否由过敏性咳嗽状态转变为过敏性哮喘的重要因素,同时也是决定过敏性咳嗽患者预后和转归的关键因素。在日常生活中某些诱发过敏性咳嗽的环境因素如尘螨、真菌、花粉等变应原、病毒和气候变化等往往持续存在而较难避免,加上随着现代生活水平的提高,新的过敏源频频进入人们的生活领域,人们出差、旅行、度假等机会也增多,活动地域在不断扩大,所以过敏原的接触范围也增大,因此过敏性咳嗽的防治往往较为困难,防不胜防。从单合子双胞胎在过敏性咳嗽发病中的不一致性来看,环境因素在过敏性咳嗽的发病中可能具有重要作用。环境中变应原的接触对于患者过敏性咳嗽基因的表达往往是必需条件,环境中变应原的浓度经常可以决定过敏性咳嗽基因的表达水平。
  三、过敏性咳嗽的病因
  目前多数作者认为应把引起过敏性咳嗽的诸多因素分为致病因素和诱发因素两大类,致病因素是指引起过敏性咳嗽首次发作的因素,是过敏性咳嗽发病的扳机和主要病因,无论在过敏性咳嗽的发生和发展中均起重要作用;诱发因素是指病人在已患有过敏性咳嗽的基础上诱发隐性过敏性咳嗽重新活动或过敏性咳嗽急性发作的因素,是过敏性咳嗽发作过程中的综合诱发因素之一,在促使过敏性咳嗽情复发和进一步发展中起重要作用。在上述两大类因素中,某些因素如变应原、刺激性气体和有害气体、职业性因素、病毒、食物和药物等兼有双重作用,既可导致过敏性咳嗽的发生,又在过敏性咳嗽情的发展过程中起重要作用。然而,我们应当明确所有的环境因素并非是决定过敏性咳嗽是否发生的唯一因素,过敏性咳嗽患者本身的过敏性体质也是非常重要的。
  (气候诱因)
  冷空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发过敏性咳嗽的发作。在温差变化大、湿度大或气压低的地区,过敏性咳嗽的发病率明显增高,当这些地区的过敏性咳嗽患者去气候干燥、气压较高的地区后,过敏性咳嗽情往往可以得到缓解。冷空气诱发过敏性咳嗽的机理是冷空气可以导致气道内热损失,致使肥大细胞释放介质,直接或间接诱发气道炎症,引起过敏性咳嗽发作,温度太高或太低均是过敏性咳嗽的不利因素。
  根据过敏性咳嗽患者经常感觉自己的症状在雷雨天气时加重的现象,Robert等对雷雨天气发生的情况和儿童因过敏性咳嗽而急诊入院的情况进行的六年调查结果,结果证实了确实存在“雷雨过敏性咳嗽”的情况。发现在雷雨天气下,儿童因过敏性咳嗽而住院治疗的可能性增加了15%。曾有研究认为空气中花粉浓度的增加是导致“雷雨过敏性咳嗽”的原因,但Robert研究证实“雷雨过敏性咳嗽”的发生与雷雨天气的空气中真菌孢子浓度增加有关,而与空气中花粉浓度的变化无关。在雷雨天气下,空气中真菌孢子的浓度增加接近一倍。
  (运动过度和换气过度)
  运动诱发过敏性咳嗽的例子在临床上很常见,对于大多数过敏性咳嗽患者来讲,运动只是诱发因素,而对于运动性过敏性咳嗽患者,运动则可能是致病因素。实际上所有过敏性咳嗽患者和部分变应性鼻炎病人,在经过一定量的运动后均可出现喘息症状。其机制与运动过度所导致的过度换气,使气道热损失过多,气道内环境变冷从而诱导肥大细胞释放炎性介质并导致气道炎症有关。过敏性咳嗽患儿的大笑、大哭大闹导致的换气过度也经常诱发喘息症状。
  四、过敏性咳嗽的治疗
  还有一些孩子可得到正确的诊断,目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性鼻炎咳嗽哮喘的症状,也配合吸入糖皮质激素(如普米克、辅舒酮)等,但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入,治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药,只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施,这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。就此,国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡:过敏疾病发生时,例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘,人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降,在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应,小儿哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性抗过敏益生菌欣敏康益生菌,这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应,可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的欣敏康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程,调节免疫减少过敏发生。

过敏性咳嗽的症状
过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病多发生于某次感冒后,所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。过敏性咳嗽的临床特征如下:
1.超过两个月的无原因的慢性咳嗽,咳嗽多呈阵发性刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰;孩子咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。
2. 在吸入冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、等化学气味或接触床尘、尘螨等过敏原可加重;在剧烈运动后或大笑后会加重;
3. 发作时常与环境或时间有关联,如具有早晚加重或夜间加重,在家中加重,室外缓解等特点;
4. 不伴发热,可伴有咽喉痒。
5. 咳嗽缓解后如常人,听诊、拍片或CT检查均无明显异常。
6. 应用多种抗生素无效。
7. 40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状,孩子还表现为搓鼻子、揉眼睛,国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
过敏性咳嗽的治疗
目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽的症状,也配合吸入糖皮质激素(如普米克、辅舒酮)等,但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入,治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药,只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施,这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。过敏疾病发生时,例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘,人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降,在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应,小儿哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性抗过敏益生菌组合物欣敏康益生菌,这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应,可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的欣敏康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程,调节免疫减少过敏发生。
宝宝由于自身免疫系统发育尚未成熟,母传抗体在出生后逐渐消失,在出生后的最初六年都处于易感期,极容易造成宝宝对尘螨、花粉、牛奶等高蛋白质过敏,这段时间很多宝宝都会出现胃肠功能、免疫功能不完善,机体抵抗力较弱,消化功能紊乱,肠吸收不良容易出现皮肤湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽哮喘以及反复呼吸道感染性疾病(支气管炎肺炎)等,这些小状态不但阻碍了宝宝体格的生长和发育,对宝宝智力认知的发育、情感社交能力的发育都带来不同程度的影响,对于治疗性的化学药物,妈妈们势必会担心对宝宝带来的伤害,给宝宝补充一到三个月的抗过敏益生菌欣敏康,纠正因过敏原刺激导致的免疫失衡,恢复正确的免疫应答。采用这种以菌制菌的独特天然生态疗法,通过维持肠道菌群平衡,保持益生菌优势地位,改善宝宝免疫功能、促进肠胃消化吸收,可有效预防各种儿童过敏性疾病的发生,守护着每个宝宝的健康均衡成长。

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