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医保重大疾病包括哪些病

2024-06-02m.verywind.com
~ 医保重大疾病包括如下:
1、儿童白血病;
2、先心病;
3、终末期肾病;
4、乳腺癌;
5、宫颈癌;
6、重性精神疾病;
7、耐药肺结核;
8、艾滋病机会性感染;
9、血友病;
10、慢性粒细胞白血病;
11、唇腭裂;
12、肺癌;
13、食道癌;
14、胃癌;
15、I型糖尿病;
16、甲亢;
17、急性心肌梗塞;
18、脑梗死;
19、结肠癌;
20、直肠癌。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
医疗保险,传统意义上就是指由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法实施细则》
第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

包括:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、多个肢体缺失、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症等等。

1、恶性肿瘤

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血。管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断。临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。

2、急性心肌梗塞

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:

(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;

(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

(4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。

3、脑中风后遗症

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术

重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

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扩展资料:

重大疾病保险的范围:

从2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定:

保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的,该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。

除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E9%87%8D%E5%A4%A7%E7%96%BE%E7%97%85"target="_blank"title="百度百科-重大疾病">百度百科-重大疾病



  • 哪些病纳入医保范围
  • 答:重大疾病保险的疾病定义使用规范》中所指定的25种重大疾病定义哪些病属于大病医保大病医保中25种重疾具体指的是什么?大病补充医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,

  • 大病医疗保险包括哪些大病
  • 答:医疗大病保险包括:1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。2、急性心肌梗塞。3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍。4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术。6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术...

  • 大病医保包括哪些病
  • 答:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。1、恶性肿瘤:包括各种癌症类型。2、急性心肌梗塞:心肌梗塞是心肌血液供应中断引起的心肌组织坏死。3、脑中风后遗症:指中风(脑卒中)后导致的神经功能障碍,如偏瘫、失语等。

  • 医保大病保险包括的25种病有哪些
  • 答:严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失;语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月;重型再生障碍性贫血;主动脉手术—须开胸或开腹手术。我们通过以上关于医保大病保险包括的25种病有哪些内容介绍后,相信大家会对医保大病保险包括的25种病有哪些有一定的了解,更希望可以对你有所帮助。

  • 大病医保包括哪些大病
  • 答:医保大病保险包括恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病(原发性)、消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、等疾病。农村大病医疗保险的报销比例在不同的医疗机构也会有所不同。具体如下:1、...

  • 医保重大疾病包括哪些病
  • 答:医保重大疾病包括如下:1、儿童白血病;2、先心病;3、终末期肾病;4、乳腺癌;5、宫颈癌;6、重性精神疾病;7、耐药肺结核;8、艾滋病机会性感染;9、血友病;10、慢性粒细胞白血病;11、唇腭裂;12、肺癌;13、食道癌;14、胃癌;15、I型糖尿病;16、甲亢;17、急性心肌梗塞;18、脑梗死;19...

  • 大病医保包括哪些大病
  • 答:虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括:儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。已...

  • 医保重大疾病范围
  • 答:另外,大家需要注意的是,以下几种情况是不在大病医疗保险的报销范围内的,主要分为未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)、因本人违法造成伤害的、因医疗事故造成伤害的、因自杀导致治疗的(精神病发作除外)、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的、因责任事故引起食物中毒的、...

  • 大病医疗保险包括哪些大病
  • 答:脑梗死、结肠癌、直肠癌等。大病医疗保险不包括的范围如下:未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)。患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的。因交通事故造成伤害的。因本人违法造成伤害的。因责任事故造成食物中毒的。因自杀导致治疗的。因医疗事故造成伤害的。按国家和本市规定医疗费用应当自理的 ...

  • 城镇居民医疗保险中的大病险包含哪些病
  • 答:城镇居民医疗保险中的大病险包含:1. 恶性肿瘤 — 不包括部分早期恶性肿瘤 2. 急性心肌梗塞 3. 脑中风后遗症 — 永久性的功能障碍 4. 重大器官移植术或造血干细胞移植术 — 须异体移植手术 5. 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) — 须开胸手术 6. 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症...

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