小孩变异性哮喘治疗几个月了也不好?小孩6岁，做雾化，晚上吃顺尔宁，几个月了还是咳嗽尤其早上起来后咳 咳嗽变异性哮喘，吃顺尔宁四个月，还是发作怎么办
小儿过敏性咳嗽过去曾称为“过敏性支气管炎”或“隐匿性哮喘”。现在称为过敏性咳嗽(Cough variant asthma ,CVA)或称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)或上呼吸道咳嗽综合征，在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。过敏性咳嗽是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，阵发性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，常常在上呼吸道感染后、吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或哭闹而诱发，大多数患儿往往被误诊为支气管炎、支原体感染或肺炎。GINA中明确认为过敏性咳嗽是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。
发病机理
目前对儿童过敏性咳嗽的发病机理，大多数学者认为与典型的哮喘病的机制是一致的，是一种气道变应性炎症。仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一而已。
一、轻微的气道炎症
儿童过敏性咳嗽和典型哮喘病都存在着气道变应性炎症和气道高反应性，发病原因和发病机制是非常相似的，只是严重程度不一或病程进展阶段不同。诱发气道炎症的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致，加上机体由于遗传素质存在着较大的个体差异，从而导致了不同的机体对不同的环境刺激而产生不完全相同的反应。由于不同机体的各种病理变化程度不同，因此各个不同机体或者同一机体在不同时间、场合均会产生不同的临床表现。如果患儿发生显著气道炎症，可刺激支气管平滑肌痉挛，则表现为喘息；当哮喘病的气道炎症比较轻微或表浅时，则可不引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛，此时如果以支气管粘膜肿胀为主，临床上可以表现以胸闷为主，如果仅仅刺激气道粘膜表面，则临床上可仅仅表现为刺激性干咳。因此轻微的气道炎症可能是过敏性咳嗽的最重要的发病机制。
二、 气道高反应性：这一点是目前最受重视的针对小儿过敏性咳嗽的诊断与治疗，也是避免小儿过敏性咳嗽临床过渡治疗的关键因素，在小儿过敏性咳嗽的发病原因中，最重要的一条外因就是上呼吸道感染，我们在临床上常会遇到这样的孩子，并没有家族遗传过敏体质，也没有过敏史，但在成长过程中，由于反复的呼吸道感染而导致气道高反应的形成从而出现过敏性咳嗽久治不愈。
三、6岁时发展为过敏性咳嗽变异性哮喘患儿的早期暴露发生时间分析：出生后至3岁，具有呼吸道病毒感染相关喘息，反复支原体感染性肺炎，成为6岁时发展为咳嗽变异性哮喘的高危因素；1岁时发生呼吸道病毒感染且大量使用抗生素，均增加患儿2-6期间发展成咳嗽变异性哮喘的危险性；3岁时具有鼻病毒感染相关性支气管炎合并喘息的发生，与过敏体质的儿童相比，近90%的儿童在6岁发展为变异性哮喘。
四、气道重组导致不可逆转的过敏性咳嗽变异性哮喘久治不愈
上呼吸道鼻病毒感染——导致气道高反应——治疗不及时，不能引起足够的重视，出现气道粘膜重组——近而发展成过敏性哮喘经久不愈，严重影响到儿童的成长、学习及生活品质。
五、过敏性咳嗽，临床表现咳嗽而不喘，误诊率高，反复咳嗽不能坚持治疗而导致过度治疗，用药过度也是目前临床中常见的问题
过敏性咳嗽主要是大气道狭窄，由于大气道咳嗽受体极丰富，故表现以咳嗽为主，而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道，又作用于周围气道，从而除产生咳嗽外，尚出现喘息及呼吸困难。哮喘患儿由于存在持续的气道炎症，支气管上皮表面受损，使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹，其兴奋阈值低于正常人，对于各种刺激的敏感性增高，故可引起顽固性的咳嗽。Koh等通过对典型哮喘患儿分别进行不同浓度的乙酰胆碱支气管激发试验，指出过敏性咳嗽患儿的喘息阈值高于典型哮喘组，可能是其咳而不喘的原因之一。
医务人员与家长应关注重点：
由于过敏性咳嗽以咳嗽为唯一症状，咳嗽而不喘，也不免有些孩子合并支气管炎，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的过敏性咳嗽儿童可发展为典型的过敏性哮喘，约10-33%的成人过敏性咳嗽也可发展为过敏性哮喘，目前临床诊断将过敏性咳嗽视为过敏性哮喘的前驱表现，因此过敏性咳嗽的早期诊断和早期治疗与过敏性哮喘的治疗用药一致，在对小儿过敏性哮喘发病机制的研究中，针对抗生素过多使用等病因，过敏性咳嗽变异性哮喘病的“气道微生物菌丛与抗过敏益生菌的应用”对于预防过敏哮喘病是非常重要的。
（一）发病人群：2-12岁儿童过敏性咳嗽哮喘发病率较高，已发现60%以上的，时间超过四周的儿童咳嗽与过敏性咳嗽有关。
（二）临床表现：咳嗽可能是儿童的唯一症状，主要为长期顽固性咳嗽，合并过敏性鼻炎的孩子同时会伴有打喷嚏、鼻塞和流鼻涕常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。咳嗽多在夜间或凌晨突然咳嗽或阵发性加剧。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多或冬季因上呼吸道感染高发而加重。因发病原因的复杂性，这类患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解为临床确诊的特点。
（三）过敏病史与过敏性咳嗽相关性差，调整过敏体质没有重视，只重视症状治疗，在过敏体质的前提下过敏性疾病继续发展中：部分患儿本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹、食物过敏史等。部分患儿可追溯到有家族过敏史。但即便是这样，临床治疗及家庭护理也只重视到对症治疗，将症状缓解视为全愈，没有重视患儿过敏体质调整，在患儿生长发育到一定阶段就会出现相应的过敏性疾病，过敏性鼻炎咳嗽哮喘也是2-12岁过敏体质儿童成长阶段最常见的，发病率最高的年龄段。此阶段形成过敏性咳嗽过敏性哮喘的儿童长期受到疾病的困扰，严重影响到孩子的生活学习。
（四）体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。因此过敏性咳嗽临床听诊是有困难的
（五）实验室检查：
1．气道反应性增高，多为轻-中度增高。运动或寒冷刺激试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。
2．.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。
3．皮肤过敏原试验可以阳性。
4．血清IgE水平增高大于200。
5．部分患儿支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。
6. 外周血嗜酸细胞计数增高，血清ECP水平增高。
6岁儿童过敏性咳嗽变异性哮喘病因、诊断与治疗，益生菌抗过敏调整过敏体质避免过度用药
过敏性咳嗽治疗原则和典型哮喘一样，主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主，但往往需要持续应用2月以上。在气道炎症控制后，咳嗽症状可逐渐减轻或消失。但是，在咳嗽症状消失后，随着药物的停用，过敏性咳嗽又会回来，激素成为治疗过敏性咳嗽和哮喘的主要手段，但有一点需要注意，虽然激素能在短时间内缓解咳嗽哮喘症状，但复发率极高，哮喘的非药物性干预已经被国内外专家足够重视起来，药物或激素治疗并不能给儿童哮喘带来良好的愈后，肠道菌群是哮喘早期预防之立足点，在儿童哮喘或儿童过敏早期能够给予补充具有特殊功效的康敏元抗过敏益生菌来完成针对过敏反应这种特殊的免疫功能的改变，益生菌做为微生物分布在人体的各个环节，并不只是肠道才有微生物菌群，呼吸道，皮肤都存在着丰富的微生物菌群，而这些菌群都参与了过敏性哮喘的进程。菌群稳态直接影响到过敏 性哮喘的病程，吸入激素与抗过敏 药物长期治疗并不能影响哮喘的病程及愈后，而具有特殊功能的抗过敏益生菌菌株组合物康敏元益生菌通过降低因过敏 而导致的TH2免疫反应，增强TH1型免疫功能 ，调节Treg免疫细胞，成为肠道菌可以对抗过敏 性疾病新发现的有利科学支持，儿童过敏性鼻炎，过敏性咳嗽 ，咳嗽变异性哮喘，过敏性哮喘，甚至被诊断为喘息性支气管炎以及反复的呼吸道感染引发的哮喘患儿都可以及早的补充抗过敏 益生菌康敏元来干预肠道微生态介导的IgE通路，来抑制IgE过敏抗体的生成，从而改善儿童过敏性哮喘的病程及愈后
一、什么是过敏性咳嗽
过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。据统计，过敏性咳嗽约占慢性咳嗽的三分之一左右。
这类患者的咳嗽，持续发生且反复发作超过1个月以上，主要表现为反复发作的刺激性、顽固性干咳，多以清晨及夜间为重，通常没有发热，胸部影像学检查无明显异常，抗生素治疗无效，有时还伴有频繁的喷嚏、流清涕和鼻塞等过敏性鼻炎的症状。如不及时治疗，部分人还会引发过敏性哮喘、支气管哮喘等问题，可谓是烦恼不断。
二、过敏性咳嗽是怎么发作的?
1、过敏体质。包括个人的遗传性过敏体质、免疫状态、内分泌和健康状况等方面，这是患过敏性咳嗽的重要因素。
2、环境因素。由于当前的城市环境污染很严重，很有可能使得自身的体质发生变化。有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。其它的环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住环境、饮食习惯、社会因素等方面。
3、乱用抗生素：乱用抗生素会导致更久的咳嗽
如果孩子持续超过4周以上，咳嗽症状常常在凌晨或运动后发作或加重，每次咳嗽会持续数分钟的时间。大部分孩子的咳嗽症状治疗后即可在短时间内缓解，部分孩子不经过任何治疗也可以暂时缓解。
很多家长认为“咳嗽是种炎症，炎症用抗生素就OK了”，错！这里要解释一下，虽然咳嗽的确是炎症，但它并不是由细菌感染引起的炎症，因此抗生素对咳嗽治疗并没有作用，而在临床上，即便是患有重度咳嗽哮喘的儿童，在没有合并细菌感染、不发烧的情况下，也不应该使用抗生素。
过敏性咳嗽的治疗
过敏性咳嗽是很常见的情况。过敏性咳嗽也会给患者造成很多困扰，所以需要及时治疗，那么如何治疗过敏性咳嗽？下面我们一起来看看。
1、对症下药
引起过敏性咳嗽有多种原因，所以对症下药效果会更好。如果是受凉感冒引起的咳嗽，使用药物要注意做好防寒保暖的工作；另外，如果是食物引起的过敏性咳嗽，要注意尽量少吃海鲜等食物；如果是对花粉尘埃等过敏，要注意清洁卫生。
2、药物治疗
过敏性咳嗽首先选择的治疗方法就是药物，当然如果要使用药物治疗患者最好按照医生介绍的方法操作，因为药物使用不当，可能会引起一些不良反应，所以一定要合理的用药。
3、食疗
过敏性咳嗽体质比较特殊的人群需要通过食物治疗，如孩子孕妇等食疗是比较好的选择。这时可以选择一些止咳的食物，如可以吃一些冰糖雪梨可以缓解咳嗽。
4、避免过度抗生素，调节过敏体质为主。
治疗上应避免滥用抗生素及激素，由医生进行规范化治疗，以免使过敏性咳嗽转变为支气管哮喘或引起其他不良反应。家长们应避免给宝宝滥用感冒药或抗生素及激素。改善过敏体质；通过改善患者的免疫功能，从而合理的调节患者的免疫系统，达到治疗的效果，主要是针对慢性荨麻疹患者和年龄较大的患者。采用欣敏康益生菌能够促进肠道菌群生态平衡，对人体健康产生有益作用，欣敏康益生菌能够降低血清IgE抗体，具有刺激和调节天然免疫及获得性免疫的功能核内而释放大量细胞激素，属于先天免疫的一个环节,可通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，增进人体抗过敏的能力。
预防过敏性咳嗽小常识
1、在季节交替、气温骤变时，家长应为孩子做好防寒保暖，避免着凉、感冒；
2、家里不养宠物和花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等；
3、避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮、碳酸饮料等。
4、不让孩子抱着长绒毛玩具入睡。
过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的，过敏的病因繁多且错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。过敏性咳嗽发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。
【过敏性咳嗽的症状】
过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病多发生于某次感冒后，所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。过敏性咳嗽的临床特征如下：
1. 超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽多呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；小儿咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。
2. 在吸入刺激性气味（包括冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、空气清新剂、香水和汽车废气等化学气味）或接触床尘、尘螨等过敏原可加重；在剧烈运动后或大笑后会加重；
3. 发作时常与环境或时间有关联，如具有早晚加重或夜间加重，在家中加重，室外缓解等特点；
4. 不伴发热，可伴有咽喉痒。
5. 咳嗽缓解后如常人，听诊、拍片或CT检查均无明显异常。
6. 应用多种抗生素无效。
7. 40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状，孩子还表现为搓鼻子、揉眼睛，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
8. 对于症状不典型的咳嗽患者或迟迟不能确诊的患者，应该尽早做气道反应性测定和过敏原检查，以便帮助确诊，避免误治。
【引起小儿过敏性咳嗽的前奏表现】
小儿过敏性咳嗽高发年龄在2-6岁，因为早期诱发病因与过敏多无直接关系，所以医生或家长们对小儿过敏性咳嗽的诊断会延后，学龄前儿童由于生理发育的特点，容易出现反复呼吸道感染和支气管肺炎，以及当前比较流行的支原体感染，因感染灶不容易完全清除，因此孩子出现反复呼吸道感染，再经反复抗炎治疗对孩子的肠道菌群破坏性强，久而久之使这种气道炎症反应发生变异，即使是在没有明显感染时，也容易让孩子发生阵发性咳嗽，而且这部分孩子往往早期得不到确诊而延误抗过敏治疗，一部分孩子则发展成过敏性哮喘，还有一部分孩子则出现运动型咳喘，只要大笑或运动量过大时就会突然出现阵发性咳嗽并出现喘鸣音。
小儿过敏性咳嗽的治疗方案
第一，最值得提出的是，对于小儿过敏性咳嗽的治疗，家长们千万不要以孩子不咳嗽就不再服用抗过敏药物，抗过敏治疗都需要按疗程给药，由于过敏性咳嗽的小儿多数早期出现过敏性鼻炎的表现，因此，应重视对小儿过敏性鼻炎的早期干预，过早帮孩子调整过敏体质是可以预防小儿过敏性鼻炎发展成过敏性咳嗽。
第二，小儿过敏性咳嗽临床检查常见嗜酸性粒细胞高，血清IgE大于200以上，用药主要以抗组胺类药物和补充康敏元抗过敏益生菌来降低血清中的IgE抗体，减缓过敏性咳嗽或喘息。
第三，调整过敏体质是治疗小儿过敏性咳嗽的根本，补充康敏元抗过敏乳酸菌调整过敏体质，人们利用这种新的乳酸菌菌种来增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法，利用康敏元抗过敏乳酸菌的免疫调节可减少抗过敏药物服用周期，并帮助长期靠抗过敏药物控制的咳嗽和哮喘患儿做到减药或停药，是过敏治疗过程中不可缺少的非药物免疫调节方法。
： 过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病多发生于某次感冒后,所以非... 小儿过敏性咳嗽的治疗方案 第一,最值得提出的是,对于
：你好,这有可能与早熟有关的,需要作进一步的内分泌的检查 。
干咳,或有少量白色泡沫样痰
春季，只要是出现以下情况，就可确定得了过敏性咳嗽！
1、咳嗽持续>4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主，或有少量白色泡沫样痰；孩子咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。
2、临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；
3、在吸入冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、等化学气味或接触床尘、尘螨等过敏原可加重；在剧烈运动后或大笑后会加重；发作时常与环境或时间有关联，如具有早晚加重或夜间加重，在家中加重，室外缓解等特点；
4、有婴儿湿疹或过敏性鼻炎病史；
5、抗哮喘药物诊断性治疗有效。
据世界变态反应组织(WAO)统计数据显示：全球过敏性咳嗽儿童发病率已达22%，我国发病率已超过20%。相当于，每5个孩子中，就有1人会过敏。
那么，确诊为过敏性咳嗽应如何治疗？
过敏性咳嗽是一种多基因的常染色体显性遗传性疾病。当碰到过敏原时，比如冷空气、花粉、尘螨……这些过敏原就会入侵到体内，这时体内的免疫球蛋白会因为这些物质的入侵而发生化学反应，就会急剧升高，最终导致天平两侧负有调节免疫系统平衡的Th1细胞和Th2细胞发生变化，Th2细胞（刺激B细胞增殖并产生免疫球蛋白）压倒Th1细胞（免疫细胞，辅助抗体生成），占主导地位，就会抑制细胞免疫应答，使人体免疫力降低，最终抵抗不了侵入人体的过敏原，从而出现过敏性咳嗽。
所以，要治疗过敏性咳嗽就只能从恢复免疫系统平衡入手，才能从根本上解决过敏性咳嗽问题并减少复发。
大家最早是接受抗过敏药物或者激素吸入进行治疗过敏性咳嗽和过敏性哮喘，所以习惯了西药那种迅速缓解过敏症状的表面速度 ，刚开始补充欣敏康抗过敏益生菌的时候，并没有察觉到什么明显的改善，其实，孩子们的身体正在悄悄的发生着变化，抗过敏益生菌正在循序渐进的改变着过敏儿童的微生态菌群，因此，当孩子遇到难以解决的过敏性疾病时，一定要标本兼治，重视过敏体质和过敏反应这种内在的问题所在，快速缓解过敏症状的难题交给抗过敏药或激素雾化或其它的中成药等 方法，而给过敏性咳嗽哮喘湿疹荨麻疹等儿童补充欣敏康抗过敏益生菌的作用重在调节免疫，用以菌治菌的方式重新教育人体的免疫应答，才能更全面的进行抗过敏治疗，健康的儿童和成人一样，如果体内微生态菌群在平衡状态，身体就会保持健康，目前我国儿童使用抗生素消炎药的用量远大于成年人，这些因素已严重破坏着儿童的免疫破坏着体内的微生态。
过敏性咳嗽日常预防也很重要
预防过敏性咳嗽的根本就是避免过敏源。可通过筛查，找出过敏源，然后在生活中避免接触。但是一个人的过敏原往往很多，有时很难完全避免。
过敏性咳嗽患者出门可戴上口罩
得了过敏性咳嗽的人老是打喷嚏，是因为他们的呼吸道黏膜敏感，接触到一些刺激的东西就会反应强烈。
口罩对灰尘有一定的阻挡作用，可在一定程度上缓解过敏性咳嗽的症状。部分过敏性咳嗽患者咳嗽干痒不适，可用淡盐水漱口，保持呼吸道湿润，可让症状缓解，不那么难受。
在饮食当中也是有很多需要注意的，这样才能全方面地进行预防。忌吃寒凉性的食物，还忌辛辣刺激的食物，同时避免食用引起过敏的食物，如虾、蟹等。室内空气新鲜、干燥和清洁，并且要保持适宜的温湿度，避免对流风。
过敏性咳嗽实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应，因此要注意改善和增强机体免疫功能，平时要注意适当运动，增加休息时间，保持情绪稳定。
