求切睾丸手术的全过程 附睾肿瘤切除手术步骤
1.切口 术前已确诊为睾丸肿瘤者，用腹股沟斜切口，上端起于腹股沟内环，下端沿精索向下延长，一般达阴囊上部）。非睾丸肿瘤病人用阴囊外上部切口；双侧非肿瘤性睾丸切除者也可采用阴囊正中切口。如术前诊断未能明确睾丸病变性质者，则可采用阴囊高位切口。2.分离精索 如为睾丸肿瘤，经腹股沟切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，牵开腹内斜肌，分离精索直至腹股沟内环附近。于内环略下方先行分离、结扎、切断输精管，再用血管钳钳夹并切断精索血管，用4号丝线于近侧端结扎并缝扎之，以防血管滑脱出血。3.切除睾丸 将远侧端精索向上牵拉，用手指沿远端精索伸入阴囊内，于睾丸壁层鞘膜外进行分离。应注意不要挤压睾丸，最好多用锐性分离。将阴囊内容物拉出切口之外，于睾丸底部钳夹、切断并结扎睾丸引带。最后将睾丸、附睾及精索等全部阴囊内容物取出）。如肿瘤与周围组织粘连时，应将该部分阴囊一并切除。4.引流、缝合 彻底止血后，于阴囊底部另作一小切口，放入橡皮片引流，再缝合切口。用4号丝线间断缝合腹外斜肌腱膜，再用细丝线将切口缝合。
E诊断(全身类PET肿瘤筛查)概述：
睾丸肿瘤(泌尿外科)并不常见，仅占全身恶性肿瘤1%，病因：(1)先天因素中以隐睾患者发病率最高，其次为遗传及睾丸女性综合征易于发生，(2)后天因素以损伤为主要原因，其次为激素及感染，使睾丸继发萎缩、细胞变性引起肿瘤。
症状表现：
1.睾丸无痛肿大，实质性有沉重感。2.肿瘤转移或隐睾恶变、腹部可摸到包块。3.胸部检查，乳房增大示肿瘤有全身内分泌作用。
诊断依据：
1.睾丸无痛性肿大。2.腹部可及质硬包块。3.瘤标检查，精原细胞瘤者血内胎盘酸性磷酸酶(PLAP)常常增高，而非精原细胞瘤者常有HCG及AFP增高。4.超声示睾丸内有实质肿物，可探出腹膜后肿块，肾蒂转移性淋巴结及腹腔脏器转移源。5.CT扫描，示睾丸实质肿物，如有肿瘤转移可发现转移源。6.组织病理诊断。
治疗：
治疗原则 1.精源细胞瘤应行根治性睾丸切除术，术后放射治疗，晚期用多联化疗。2.胚胎癌和畸胎瘤应行根治性睾丸切除术及腹膜后淋巴清扫术，术后辅以放射治疗及多联化疗。如更生酶素，顺氯胺铂，阿酶素及博莱酶素等。3.绒毛膜上皮癌行根治性睾丸切除术及多联化疗如6-硫基嘌呤、氨甲喋呤、更生酶素等。
用药原则 1.抗生素仅用作术前预防感染。2.精原细胞瘤或绒毛膜上皮癌化疗效果较好。
预防常识：
睾丸，应定期自我检查，如长大时不管生长快或慢，都应给予重视，有隐睾者应及早治疗，如未治疗，发现腹部或腹股沟肿物，逐渐增大，可能为肿瘤的表现，应及时到医院检查。睾丸肿瘤一般采用手术，放疗和化疗的综合疗法，有效率可达90%以上。一般认为不论任何种类型睾丸肿瘤，首先应行根治性睾丸切除，切除睾丸后做病理检查，如为精源细胞瘤要加放疗或化疗。如为胚胎瘤或恶性畸胎瘤应加腹膜后淋巴结清除术或放疗，绒毛膜上皮癌应加化疗。
2.分离精索 如为睾丸肿瘤，经腹股沟切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，牵开腹内斜肌，分离精索直至腹股沟内环附近。于内环略下方先行分离、结扎、切断输精管，再用血管钳钳夹并切断精索血管，用4号丝线于近侧端结扎并缝扎之，以防血管滑脱出血。
3.切除睾丸 将远侧端精索向上牵拉，用手指沿远端精索伸入阴囊内，于睾丸壁层鞘膜外进行分离。应注意不要挤压睾丸，最好多用锐性分离。将阴囊内容物拉出切口之外，于睾丸底部钳夹、切断并结扎睾丸引带。最后将睾丸、附睾及精索等全部阴囊内容物取出）。如肿瘤与周围组织粘连时，应将该部分阴囊一并切除。
4.引流、缝合 彻底止血后，于阴囊底部另作一小切口，放入橡皮片引流，再缝合切口。用4号丝线间断缝合腹外斜肌腱膜，再用细丝线将切口缝合。
我好想把自己的阴囊睾丸和阴茎统统切除！
