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建筑工程人员团体意外保险理赔需要什么手续

2024-05-23m.verywind.com
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保单及被保险人清单、伤者身份证复印件、医院诊断证明、检验报告单、医疗费收据及清单。

团意险在理赔时,大多遵循中国人行颁布的7级伤残赔偿标准,也就是说,在工伤鉴定的范围内8级和9级伤残,不属于赔偿范围。

而在建筑施工过程中,8级和9级伤残事故还是常有发生的,也就是说团意险保障的不够全面。团意险对于人员增减是有人数限制的,一般人员的变化不能超过总人数的30%。

如果是一般企事业单位,一般比较适合,而对于那些人员流动性强的单位,如工程公司,保安公司等就不太适合。

扩展资料:

团体意外保险理赔注意事项:

投保团体意外险,除一般应保管好保险合同、履行好如实告知义务、索赔注意单证齐全等各种保险常规知识外,还需要注意以下几个点:

投保团意险前后应采用适当方式向员工明确宣示。在实际生活中,发生人死亡、伤残的意外事故后,解决问题的焦点恰恰集中在钱赔多少的事情上。

需提供投保员工人数、职业或工种、保额需求或费用预算等信息;需填写投保书、提供员工清单、通过现金或支票缴费;

投保后被保险员工人数或工种发生变化,应于10日内书面通知保险公司,对相关事项进行合同批改处理,避免因工作疏忽,造成不必要的理赔纠纷。

要明确指定受益人。主要是身故保险金受益人。没有指定受益人,该保险金按法定继承程序分割。明确指定受益人,可以减少事后处理的精力。投保后,要求变更受益人,应及时书面告知保险公司。

参考资料来源:百度百科—团体意外险



建筑工程团体意外伤害保险条款
1保险责任及责任免除
1.1保险金额
由投保人与本公司共同约定被保险人的保险金额,并在保险单中载明。保险金额一旦确定,保险期间内不得变更。
1.2保险责任
保险责任有效期间内,被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作时,或在施工现场及指定的生活区域内,遭受意外伤害事故,本公司承担下列保险责任:
意外身故保险金被保险人自意外伤害事故发生之日起180天内因该次意外伤害事故直接导致身故的,本公司按保险金额给付意外身故保险金。
意外伤残保险金被保险人自意外伤害事故发生之日起180天内因该次意外伤害事故直接造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”(见附表一)中所列伤残程度之一的,本公司按表中的给付比例乘以保险金额给付意外伤残保险金。如180天内治疗仍未结束的,本公司将按自事故之日起第180天的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。
被保险人因遭受同一意外伤害事故导致附表一中一项以上伤残时,本公司给付各项意外伤残保险金之和。但若不同伤残项目属于同一肢时,仅给付一项较严重项目的意外伤残保险金。
被保险人该次意外伤害事故所致的伤残,如合并原有残疾后残疾程度大于原有的残疾程度的,本公司按合并后残疾项目的给付比例与原有残疾项目的给付比例的差值,再乘以保险金额来确定给付意外伤残保险金。
保险期间内,本公司对每位被保险人意外身故保险金、意外伤残保险金的给付总和以该被保险人的保险金额为限。
1.3责任免除
因下列任一情况引起的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任:
1)投保人、被保险人或受益人的故意行为;
2)因任何原因导致的流产、分娩;
3)工程停工期间发生的意外伤害事故;
4)因整容手术、药物过敏或其他医疗行为所致的事故;
5)未遵医嘱,私自服用、涂用、吸入或注射药物;
6)犯罪、拒捕、自杀、自伤、斗殴、醉酒,以及吸食、服用或注射毒品、国家管制的精神药品或者麻醉药品;
7)无驾驶证驾驶,驾驶无有效行驶证的机动交通工具,饮酒、患有妨碍安全驾驶的疾病、过度疲劳仍继续驾驶;
8)被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒(HIV呈阳性)期间;
9)战争、军事行动、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。
被保险人因上述原因身故的,对该被保险人的保险责任终止,本公司不退还任何费用。
2合同效力
2.1合同生效
本合同于本公司同意承保并签发保险单时成立。
投保人按照约定交纳保险费后,本合同生效。合同生效后,本公司根据合同的约定承担相应的保险责任。
2.2保险期间
本合同的保险期间自建筑工程开工的次日零时起(合同生效时间迟于开工日期的,自合同生效之日的次日零时起),至施工合同规定的竣工验收合格之日24时止。
施工企业因各种客观原因造成工程停顿的,投保人可以提出暂时中止保险合同,但须以书面形式向本公司备案。本公司审核确认后,保险合同自接到备案的次日零时起即行中止。合同中止期间本公司不承担给付保险金的责任。工程重新开工后,投保人可书面申请恢复保险合同效力,本公司审核确认后,本合同的保险期间按工程停顿时间相应顺延。合同中止期间累计超过六个月的,本公司有权解除合同,在扣除手续费后退还未满期净保费。
若实际竣工验收合格日在保险期间届满之前,本公司不退还任何保险费;若实际竣工验收合格日在保险期间届满之后一个月以内,本公司仍承担保险责任,并不加收保险费;若在保险期间届满一个月以后,工程仍未竣工验收合格的,本合同终止。
2.3合同解除
保险期间内,本公司不接受合同解除申请。
3保险费
3.1保险费
保险费根据投保人与本公司约定的保障内容进行确定,投保人应一次性向本公司缴清保险费。
4保险金的申请和给付
4.1保险事故通知
投保人或被保险人应在知道保险事故发生之日起3天内通知本公司,否则,应承担由于通知延迟而导致本公司增加的调查、检验等费用;因未及时通知而导致保险事故的性质、原因、损失程度等无法确认的,对无法认定的全部或部分责任,本公司不承担保险金的给付责任,但因不可抗力导致的延迟除外。
4.2受益人
本合同的身故保险金受益人由被保险人进行指定或变更;如果被保险人书面同意,投保人亦可指定或变更身故保险金受益人。
除合同另有约定外,本合同的其他保险金受益人为被保险人本人。
4.3保险金申请资料
申请人应提供下列资料,本公司有权保留申请资料的原件或复印件:
意外身故保险金申请资料1)受益人的身份证明;
2)被保险人户籍注销证明;
3)用人单位出具的被保险人劳动关系证明;
4)建筑安全主管部门出具的事故证明材料;
5)公安部门或医院出具的被保险人身故证明书;
6)被保险人因意外事故由人民法院宣告死亡的,还应提供意外事故失踪证明和法院宣告死亡判决书原件;
7)本公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。
意外伤残保险金申请资料1)受益人的身份证明;
2)用人单位出具的被保险人劳动关系证明;
3)建筑安全主管部门出具的事故证明材料;
4)医院或其他合法的鉴定机构出具的被保险人身体残疾程度鉴定书;
5)本公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。
4.4保险金的给付本公司在收到申请人的保险金给付申请书以及相关证明和资料后,经审核对申请材料齐全、属于保险责任且不需要调查的案件,本公司在10个工作日内做出理赔决定并向申请人反馈,对10个工作日内不能确定结果的案件,本公司会在第10个工作日之前将进展情况通知申请人,并说明可能需要的时间。
对确定属于保险责任的,本公司在做出理赔决定后10天内向受益人履行给付保险金的责任;对确定不属于保险责任的,本公司会及时通知申请人。

4.5索赔时效
受益人对本公司请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。
5其他事项
5.1投保范围
凡在建筑工程施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的人员均可做为被保险人,以团体为单位,由所在施工企业或对被保险人具有保险利益的团体作为投保人,经被保险人书面同意,向本公司投保本保险。
5.2如实告知
订立本合同时,本公司会向投保人说明本合同的条款内容,也可以就投保人或被保险人的有关情况提出询问,投保人或被保险人应当如实告知。
投保人或被保险人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司有权解除本合同。
投保人或被保险人故意不履行如实告知义务的,本公司对于本合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人或被保险人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,本公司对于本合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,但可以扣除手续费后退还保险费。
5.3合同内容变更
保险期间内,经投保人与本公司协商一致,可以变更本合同的有关内容。变更本合同的,将由本公司以批注或批单形式确认,也可以由投保人与本公司订立书面的变更协议。
5.4地址变更
保险期间内,投保人的住址或通讯地址发生变更时,应及时通知本公司。
如果未通知本公司,本公司将按本合同注明的最后住址或通讯地址发送有关通知,并视为已送达投保人。
5.5宣告死亡的处理
保险期间内,被保险人因遭受意外事故导致失踪,并经人民法院宣告死亡的,本公司将根据法院判决所确定的被保险人死亡日期,按本合同约定的保险责任确定身故保险金的给付。
如被保险人在宣告死亡后生还,保险金领取人应于知道被保险人生还后三十日内将已领取的保险金退还给本公司。
5.6争议处理
合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中选择一种:
1)因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交__________仲裁委员会仲裁;
2)因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院起诉。
条款释义
1指定的生活区域
如无特别约定,指为完成本次施工项目的需要,施工企业为与其建立有劳动关系的人员统一安排的集体宿舍。
2意外伤害事故
指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件。
3手续费
指每张保险单平均承担的营业费用及佣金之和,手续费占所交保费的25%。
4未满期净保费
未满期净保费的计算公式:保险费×(1-25%)×(当日至保费到期日的剩余天数/保险期间的天数)。
5不可抗力
指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
6医院
指依法设立的二级或二级以上医疗机构。
7无驾驶证驾驶
指下列情况之一:
1)未依法取得驾驶证驾驶;
2)驾驶证被依法扣留期间驾驶;
3)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;
4)持未经审验或者超过有效期限的驾驶证驾驶;
5)公安交通管理部门认定的其他无有效驾驶证驾驶的情况。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"



  • 中国人寿关于建筑工程施工人员团体意外伤害保险在死亡过程中的理赔需...
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  • 团体意外保险需要提供什么材料
  • 答:2.如果是意外身故保险金理赔,则一般需要死亡三证,也就是被保险人的死亡证明、火化证明、销户证明。但是有的保险公司为了简化理赔程序,所以可能只需要其中的两项即可;3.如果是意外残疾保险金理赔,则一般需要准备好残疾鉴定表。建议被保险人在进行残疾鉴定之前,先和保险公司进行沟通,前往保险公司认可的...

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  • 我们已买建筑工程事故团体意外保险,出了事故,我方该怎么样和保险公司索...
  • 答:到保险公司填写理赔申请书,递交理赔材料。一般来说,证明材料应包括下面几类:一是事故类证明,包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。当被保险人因意外事故造成伤残或死亡时,申请赔付需要提供这类证明。二是医疗类证明,包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用...

  • 建筑工人100元意外险报保险交哪些资料
  • 答:但部分保险公司简化索赔程序,一般只需准备两份;3.对于意外伤残理赔,一般需要准备伤残鉴定表。建议在进行伤残鉴定前与保险公司沟通,到保险公司指定的机构进行伤残鉴定;4.理赔误工费,一般需要准备被保险人的收入证明。一般来说,保险公司会详细告知被保险人或受益人建筑工人意外险理赔所需的信息。

  • 建工险需要什么资料?
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  • 建筑工程人员团体意外保险理赔需要什么手续
  • 答:保单及被保险人清单、伤者身份证复印件、医院诊断证明、检验报告单、医疗费收据及清单。团意险在理赔时,大多遵循中国人行颁布的7级伤残赔偿标准,也就是说,在工伤鉴定的范围内8级和9级伤残,不属于赔偿范围。而在建筑施工过程中,8级和9级伤残事故还是常有发生的,也就是说团意险保障的不够全面。

  • 建筑工程人员团体意外保险理赔需要什么手续
  • 答:保单及被保险人清单、伤者身份证复印件、医院诊断证明、检验报告单、医疗费收据及清单。团意险在理赔时,大多遵循中国人行颁布的7级伤残赔偿标准,也就是说,在工伤鉴定的范围内8级和9级伤残,不属于赔偿范围。而在建筑施工过程中,8级和9级伤残事故还是常有发生的,也就是说团意险保障的不够全面。

  • 意外保险报销需要什么材料
  • 答:一、意外保险报销需要什么材料1、意外保险报销需要以下材料:(1)病历本;(2)诊断书;(3)出院证明;(4)费用清单;(5)身份证复印件;(6)银行卡复印件;(7)意外事故的证明、门诊就诊手册的原件;(8)治疗费用收据的原件、治疗费用明细清单的原件。2、法律依据:《中华人民共和国保险法》...

  • 购买了建筑工程人员团体意外险,申请理赔应该如何操作?
  • 答:然后去相关部门进行赔偿就可以了。不得不说的是在建筑施工过程之中,8级和9级伤残事故还是经常性的发生的,也就是说团体意外险保障的并不够全面,如果有条件的话,自己还是买上一份商业保险,这样才可以更好的保障好我们的生命安全,团体意外险,相对来说更加适合于企事业单位。希望每个人都能够注意到...

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