过敏性咳嗽，服用孟鲁斯特钠要多久才可以停药 小孩过敏性咳嗽吃孟鲁司特钠吃多久
过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎，过敏性咳嗽的临床特征是：超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；在吸入刺激性气味可加重；应用多种抗生素无效，拍片或CT检查无明显异常。40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的，过敏的病因繁多且错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。过敏性咳嗽发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。
【过敏性咳嗽的症状】
过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病多发生于某次感冒后，所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。过敏性咳嗽的临床特征如下：
1. 超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽多呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；小儿咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。
2. 在吸入刺激性气味（包括冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、空气清新剂、香水和汽车废气等化学气味）或接触床尘、尘螨等过敏原可加重；在剧烈运动后或大笑后会加重；
3. 发作时常与环境或时间有关联，如具有早晚加重或夜间加重，在家中加重，室外缓解等特点；
4. 不伴发热，可伴有咽喉痒。
5. 咳嗽缓解后如常人，听诊、拍片或CT检查均无明显异常。
6. 应用多种抗生素无效。
7. 40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状，孩子还表现为搓鼻子、揉眼睛，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
8. 对于症状不典型的咳嗽患者或迟迟不能确诊的患者，应该尽早做气道反应性测定和过敏原检查，以便帮助确诊，避免误治。
【引起小儿过敏性咳嗽的前奏表现】
小儿过敏性咳嗽高发年龄在2-6岁，因为早期诱发病因与过敏多无直接关系，所以医生或家长们对小儿过敏性咳嗽的诊断会延后，学龄前儿童由于生理发育的特点，容易出现反复呼吸道感染和支气管肺炎，以及当前比较流行的支原体感染，因感染灶不容易完全清除，因此孩子出现反复呼吸道感染，再经反复抗炎治疗对孩子的肠道菌群破坏性强，久而久之使这种气道炎症反应发生变异，即使是在没有明显感染时，也容易让孩子发生阵发性咳嗽，而且这部分孩子往往早期得不到确诊而延误抗过敏治疗，一部分孩子则发展成过敏性哮喘，还有一部分孩子则出现运动型咳喘，只要大笑或运动量过大时就会突然出现阵发性咳嗽并出现喘鸣音。
小儿过敏性咳嗽的治疗方案
第一，最值得提出的是，对于小儿过敏性咳嗽的治疗，家长们千万不要以孩子不咳嗽就不再服用抗过敏药物，抗过敏治疗都需要按疗程给药，由于过敏性咳嗽的小儿多数早期出现过敏性鼻炎的表现，因此，应重视对小儿过敏性鼻炎的早期干预，过早帮孩子调整过敏体质是可以预防小儿过敏性鼻炎发展成过敏性咳嗽。
第二，小儿过敏性咳嗽临床检查常见嗜酸性粒细胞高，血清IgE大于200以上，用药主要以抗组胺类药物和补充康敏元抗过敏益生菌来降低血清中的IgE抗体，减缓过敏性咳嗽或喘息。
第三，调整过敏体质是治疗小儿过敏性咳嗽的根本，补充康敏元抗过敏乳酸菌调整过敏体质，人们利用这种新的乳酸菌菌种来增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法，利用康敏元抗过敏乳酸菌的免疫调节可减少抗过敏药物服用周期，并帮助长期靠抗过敏药物控制的咳嗽和哮喘患儿做到减药或停药，是过敏治疗过程中不可缺少的非药物免疫调节方法。
小孩咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但是对于频繁发作
过敏性咳嗽，服药症状缓解之后，不建议马上停药，可以减少分量，二分之一服用一天，再三分之一药量服用一天，健康稳定之后可以停药。匹多莫德的疗程一般为2个月，孟鲁司特钠的疗程一般为2～3个月，如果确诊为过敏性咳嗽，我个人认为吸入气雾剂（辅舒酮等）、避免诱发因素（感冒、接触过敏原、空调、剧烈活动等）更为重要。注意排除过敏性鼻炎、鼻窦炎导致的慢性咳嗽！
福建省妇幼保健院-小儿科-林海副主任医师
